Гормоны при менопаузе отличаются уровнем содержания. Они сильно влияют на всю её жизнь. Формируют её внешность, вес, строение тела, состояние кожи, влияют на рост, цвет волос, психическое состояние. Только пристальным вниманием к себе, любимой, женщина может замедлить многие изменения, связанные с возрастом.

Классификация и список препаратов

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может быть системной и местной. Местная терапия показана для лечения урогенитальных расстройств и не влияет на общее состояние организма. Системная терапия заключается в приеме гормональных таблеток.

Существует несколько групп гормональных препаратов. Широкий ассортимент создает определенные сложности при их выборе. Выбор зависит от многих факторов – возраста женщины, продолжительности менопаузы, сопутствующих заболеваний.

В таблице представлены группы гормональных препаратов с коротким описанием и перечнем медикаментов.

Особенности применения

Женщины, которым рекомендовано проведение ЗГТ, должны понимать, что подобная терапия не проводится короткими курсами. Для того чтобы закрепить полученный результат некоторые препараты рекомендовано использовать на протяжении 12 месяцев и даже дольше.

Более длительное использование может быть не рассчитано на период свыше 4-6 лет. Целью лечения в данном случае является профилактическая терапия остеопороза, болезни Альцгеймера, сердечно-сосудистых нарушений.

Гормональная терапия проводиться только под присмотром врача

Монотерапия эстрогенами

Монотерапия эстрогенами назначается редко, только после хирургического удаления матки с придатками. При сохраненной матке использование эстрогенов без гестагенов сопряжено с крайне высоким риском рака эндометрия. В виде таблеток используются следующие эстрогенные препараты: Претарин, Прогинова, Эстрофем, Овестин.

Прогинова — препарат, содержащий эстрадиол

Прогинова

В состав препарата входит только один компонент – эстрадиола валерат в количестве 2 мг. Выпускается Прогинова в виде драже, по 21 штуке в блистере. Препарат замещает эндогенный эстроген, который продуцируется яичниками. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным менструальным кровотечениям, в больших концентрациях Прогинова вызывает гиперплазию эндометрия.

При лечении могут возникать побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• патологическое воздействие на клетки печени.

Принимают препарат внутрь 21 день по 1 драже, затем делают перерыв на 7 дней. Курс лечения составляет 3–6 месяцев.

Овестин

В состав таблеток Овестин входит эстриол – 1 мг или 2 мг, который относится к гормонам короткого действия.

Принимаются таблетки внутрь, ежедневно. Начальная дозировка составляет 4 мг (2 или 4 таблетки). Через 2–3 недели дозировку уменьшают до 1–2 мг. Продолжительность курса терапии определяет индивидуально.

Сколько может длиться ЗГТ

В медицине существует два основных вида ЗГТ при климаксе:

• кратковременная;
• длительная.

Название «кратковременная» говорит само за себя – ее назначают в тех случаях, когда нужно устранить или минимизировать те или иные неблагоприятные климактерические проявления, связанные с дисбалансом прогестерона и эстрогена, мешающие нормальному образу жизни женщины. Обычно это средства на основе прогестерона и эстрогена. Срок терапии определяют лечащие гинекологи-эндокринологи, он может длиться от года до двух.

Длительная терапия обычно продолжается 4-10 лет, в зависимости от тяжести проявлений климакса. Только врач может определить необходимость продолжительной терапии, а доза подбирается исходя из результатов проведенного обследования. Такое лечение проходит не только на начальной стадии климакса (пременопаузы), но и в период менопаузы, и даже позднее, во время постменопаузы и далее. Также врач подбирает подходящий по составу препарат, необходимый для конкретной климактерической фазы.

В заключение стоит отметить, что современная медицина постоянно развивается и изобретает все новые способы избавления женщин от неприятностей, сопряженных с неизбежным и естественным периодом в жизни каждой – климаксом.

Препараты для циклической терапии

Препараты для циклической терапии применяются у женщин перед менопаузой или в раннем периоде. После последней менструации должно пройти не более 1 года. Эта группа препаратов рекомендуется в начале заместительной терапии женщинам до 50 лет. При использовании препаратов для циклической терапии у женщин сохраняются менструальноподобные кровотечения. К медикаментам этой группы относятся Фемостон, Климонорм, Дивина, Дивитрен, Цикло-Прогинова, Трисеквенс, Климен.

Фемостон — комбинированный гормональный препарат

Фемостон

В упаковке препарата Фемостон 2/10 есть розовые и светло-желтые таблетки. В состав розовых таблеток входит 2 мг эстрадиола, в состав светло-желтых – 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. К низкодозированным препаратам относится Фемостон 1/10, в состав которого входит 1 мг эстрадиола (белые таблетки), 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона (серые).

Как принимать Фемостон:

1. В первые 14 дней – по одной розовой или белой таблетке в сутки.
2. В последующие 14 дней – по одной светло-желтой или серой таблетке в сутки.
3. Женщинам, у которых менструации не прекращались, лечение нужно начинать в первый день после начала месячных.
4. Женщинам в постменопаузе терапию можно начинать в любой день.

При приеме Фемостона возобновляются менструальноподобные кровотечения.

Препараты для непрерывной терапии

Препараты для ациклической терапии назначаются женщинам в постменопаузе, когда после последней менструации прошло более года. К медикаментам этой группы относятся Клиогест, Премелла.

Клиогест – гормональный препарат для непрерывной терапии

Клиогест

В состав Клиогеста входит 2 лекарственных вещества:

• 2 мг эстрадиола;
• 1 мг норэтистерона ацетата.

Эстрадиол – аналог натурального эстрогена, норэтистерона ацетат – синтетический прогестерон. Эстрадиол устраняет дефицит эстрогенов в организме женщины, а норэтистерона ацетат необходим для предупреждения развития гиперплазии или рака эндометрия.

Преимуществом данного медикамента является отсутствие кровотечений прорыва. Применять Клиогест нужно ежедневно, без перерывов. Суточная доза – 1 таблетка.

Премелла

В состав таблеток Премелла входит 2 лекарственных вещества:

• 625 мкг эстрогенов конъюгированных;
• 2,5 мг медроксипрогестерона ацетата.

Премелла восполняет дефицит эндогенных гормонов. При приеме таблеток не сохраняются менструальноподобные кровотечения. Применять препарат нужно по 1 таблетке в день ежедневно. Не рекомендуется использовать для лечения женщин старше 65 лет.

Как работает заместительная гормональная терапия

Во время климакса продукция эстрогенов уменьшается. Дефицит эстрогенов влияет не только на половые органы, но и на весь организм в целом. Прием женских половых гормонов в менопаузе носит заместительный характер, т. е. вводятся те гормоны, которых не хватает в организме.

Как действует эстроген (эндогенный или из таблеток):

Симптомы менопаузы:

Ранние:

• Неожиданные приливы жара (обдало кипятком).
• Смена настроения (слишком частая).
• Нарушение сна (особенно засыпания).
• Ночная и дневная потливость.

Средние:

• Начинаются проблемы с мочеиспусканием.
• Кожа, слизистые изменяются (сухость, морщины).
• Снижено половое влечение (либидо).

Поздние:

• Увеличивается вес.
• Появляются болезни сердца, сосудов.
• Проявляется остеопороз.

Нужно ли принимать гормоны при климаксе

Проводить заместительную гормональную терапию или нет – непростой выбор для женщины. Лечение женскими гормонами имеет множество преимуществ – сохранение молодости, избавление от неприятных симптомов климакса, защита сердечно-сосудистой системы и костной ткани. В то же время прием гормонов связан с повышенным риском развития тромбоза, рака молочной железы и эндометрия.

Чтобы сделать правильный выбор нужно взвесить все за и против, посоветоваться с врачом и пройти обследование.

Преимущества

Заместительная гормональная терапия устраняет дефицит эстрогенов, что благоприятно влияет на состояние женского организма. Это обеспечивает следующие преимущества:

Недостатки

Имеются у заместительной гормональной терапии и недостатки. В основном они связаны с повышенным риском злокачественных новообразований и тромбоза при приеме эстрогенов:

1. Прием эстрогенов способствует гиперкоагуляции – повышенной свертываемости крови. В связи с этим при ЗГТ повышает риск тромбообразования.
2. Эстрогены вызывают пролиферативные изменения в эндометрии. Из-за этого повышается риск развития рака матки.
3. К эстрогензависимым опухолям относятся и новообразования молочной железы. Риск развития такой патологии повышается при приеме женских гормонов.

К относительным недостаткам ЗГТ относится и то, что гормональные препараты нужно принимать длительно – от 5 лет.

Меры предосторожности

Перед назначением ЗГТ женщине необходимо сдать некоторые анализы. Обследование включает в себя следующие методы:

1. Коагулограмма – проводится для оценки свертываемости крови.
2. Биохимический анализ крови (печеночный комплекс) – для оценки функции печени.
3. УЗИ органов малого таза – для исключения новообразований в яичниках и матке.
4. УЗИ молочных желез, маммография – для исключения опухолей молочной железы.

Изменения в этих анализах, которые отличаются от нормы, являются противопоказанием к назначению ЗГТ.

Дополнительно может исследоваться уровень женских гормонов в крови – для оценки гормонального фона.

Какие методы способствуют похудению, если нет щитовидки?

Читать далее…

Причины струмэктомии

Струмэктомия – это операция, которая подразумевает удаление щитовидной железы. Этот метод оперативного лечения показан в тех случаях, когда имеются опухолевые процессы в железе, или ее чрезмерная активность, что приводит к тиреотоксикозу.

Таким образом, показаниями к удалению щитовидной железы являются:

• диффузный токсический зоб;
• узловой зоб;
• тяжелые формы тиреотоксикоза;
• гиперплазия щитовидной железы;
• аденома щитовидной железы;
• злокачественные опухоли щитовидки.

Операция по удалению щитовидки может проводиться в различных масштабах. В некоторых случаях достаточно резекции лишь небольшой части щитовидки, в то время как раковая опухоль требует удаления максимально допустимого объема с окружающими лимфатическими узлами, для предотвращения метастазирования.

Последствия для организма

После удаления щитовидной железы у пациентов развивается стойкий гипотиреоз – недостаточность йодосодержащих гормонов. Такое состояние вызывает ряд изменений:

• Замедление обмена веществ. Гормоны щитовидки принимают активное участие в метаболизме. Отсутствие железы сопровождается замедлением обменных процессов, что приводит к активному набору массы тела.
• Брадикардия.
• Гипотония.
• Сухость кожных покровов.

Резекция или удаление всей щитовидной железы не проходит для организма бесследно. Последствия струмэктомии требуют соблюдения ряда ограничений, а также проведения заместительной гормональной терапии.

Как похудеть без щитовидки?

Для того чтобы избавиться от лишнего веса после удаления щитовидной железы, недостаточно одного лишь использования лекарственных средств. Необходимо задействовать все возможные методы, чтобы достичь комплексного эффекта.

Медикаментозная терапия

После проведения операции по резекции щитовидки, пациентам на постоянной основе назначаются заместительные препараты. Эти лекарственные вещества являются синтетическими аналогами естественных гормонов щитовидки. Их необходимо принимать регулярно, соблюдая указанную дозировку, время приема, а также особенности применения.

Наиболее распространенными представителями этой химиотерапевтической группы являются L-тироксин и эутирокс. Эти два препарата оказывают одинаковое действие, но имеют различие в ценовой категории.

Такие препараты нормализуют обменные процессы в организме, что способствует снижению массы тела у пациентов без щитовидки. Дозировка препарата определяется сугубо индивидуально, чтобы компенсировать недостаточность гормонов после удаления щитовидной железы.

Принимают такие препараты за полчаса до еды. Несмотря на то, что без этих лекарственных средств не обойтись, они имеют ряд противопоказаний:

• Острые заболевания сердечно-сосудистой системы. Сюда относятся исключительно угрожающие патологии, такие как инфаркт, острая сосудистая недостаточность, отек легких и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Заболевания гипофиза, которые сопровождаются недостаточностью тиреотропных гормонов.
• Поражение надпочечников. Наиболее распространенным заболеванием этой эндокринной железы является болезнь Иценко-Кушинга, а также недостаточность коры надпочечников. Такие патологии являются абсолютными противопоказаниями к применению заместительной терапии для щитовидной железы.

Применение препаратов гормонов щитовидной железы должно проводиться исключительно по назначению врача. Самолечение этими лекарствами категорически запрещено, как и коррекция дозировки.

Диета после удаления щитовидки

Многих людей беспокоит вопрос, как похудеть, если щитовидки нет? Сделать это тяжело, но все же возможно. Людям без щитовидной железы для снижения массы тела необходимо придерживаться диеты. Диетические требования для людей после удаления щитовидки включают такие рекомендации и правила:

• Весь рацион должен быть разделен на мелкие и частые приемы пищи. Таким образом, организму проще переваривать пищу, и процессы метаболизма протекают быстрее.
• Исключение ряда продуктов. К этим продуктам питания относятся те, которые долгое время перевариваются, оказывают нагрузку на пищеварительный тракт и способны приводить к отложению жировой ткани. Это такие продукты, как шоколад, сахар, кондитерские изделия, консервации, жирная, жареная и копчена пища. Для того чтобы максимально быстро избавиться от лишнего веса, нужно употреблять исключительно легкую пищу.
• Ограничение количества соли, так как она способствует накоплению жидкости в организме и отложению жировой ткани.
• Урезать количество белковой и жирной пищи в рационе. По возможности рекомендуется употреблять только нежирные сорта мяса, отказаться от жиров растительного и животного происхождения, уменьшить количество молочных продуктов.

Дневной рацион пациентов после удаления щитовидки основывается на употреблении морепродуктов, злаков, овощей и фруктов. Рекомендуется, есть именно морскую рыбу, так как она содержит большое количество йода.