На сегодняшний день наиболее точным и информативным методом диагностирования различных патологических процессов в организме человека считается магнитно-резонансная томография. Ее принцип основан на действии электромагнитных лучей, позволяющих послойно визуализировать исследуемый орган. Именно поэтому МРТ часто используют для выявления заболеваний важного органа эндокринной системы – щитовидной железы.

Этот орган внутренней секреции обеспечивает нормальный процесс развития и функциональной деятельности всего человеческого организма. При изменении функции щитовидной железы нарушается метаболизм, страдают иммунная, половая, нервная, костная, сосудистая, мышечная и сердечная системы. Практикующие специалисты с помощью магнитно-резонансной диагностики могут определить, какие именно патологические изменения произошли в этом эндокринном органе и по каким причинам. В нашей статье мы предоставим информацию о необходимости проведения МРТ щитовидной железы, особенностях процедуры и ее преимуществах в оценивании результатов исследования.

Показания к назначению исследования органа

Особенностью щитовидной железы является ее поверхностное расположение. При патологических процессах орган увеличивается, в нем появляются уплотнения, при значительных размерах даже визуально определяется деформация шеи. Поэтому первоначальное заключение о возможности болезни врач-эндокринолог получает в процессе сбора жалоб, истории их возникновения, наличия заболеваний в семье, осмотре и при пальпации железы.

УЗИ щитовидной железы

После этого больного направляют на анализы крови для исследования уровня гормонов и УЗИ щитовидной железы. В большинстве случаев этих способов обследования достаточно или к ним добавляют сцинтиграфию и тонкоигольную биопсию узла. Томография не является обязательным методом диагностики болезней щитовидки, к ней прибегают при сомнениях в диагнозе. К показаниям относятся:

• подозрение на злокачественное новообразование (по данным узи и биопсии);
• загрудинный зоб;
• определение результативности проведенного удаления железы;
• выявление поражения лимфатической ткани шеи при онкологических процессах;
• возможность метастазов рака других органов в щитовидную железу.

Применение МРТ обосновано в нетипичных случаях болезни или при злокачественных опухолях и операциях по их удалению.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы. А здесь подробнее о травмах щитовидной железы.

Показания и противопоказания

Проведение МРТ щитовидки рекомендуется при следующих состояниях:

• Предварительно поставленный диагноз «загрудинный зоб» и прогноз использования хирургической операции для его лечения.
• Увеличение железы в размере или ее неправильное расположение, выявленные при пальпации.
• Инфекционные заболевания или воспалительные процессы, тахикардия, увеличение лимфоузлов.
• Вероятное наличие новообразования или инородного предмета в органе.
• Гормональные нарушения, при которых возникают резкие колебания массы тела без причины.
• Постоянное чувство усталости, ухудшение сна, непонятные смены настроения.
• Боль во время глотания, чувство сдавливания в районе горла и пищевода.
• Необходимость контроля состояния органа после оперативного лечения.

Сканирование щитовидной железы противопоказано в таких ситуациях:

• В организме пациента есть предметы из металла (имплантаты, кардиостимуляторы и т.д.).
• Клаустрофобия, алкогольное или наркотическое опьянение.
• Первый триместр беременности.
• Психические отклонения, при которых человек не может сохранять неподвижность.
• Ожирение, аллергия на контрастное вещество.

Делают ли МРТ щитовидной железы с контрастированием

Применение контрастного вещества показано при мелких узлах, сомнительных данных, полученных при сцинтиграфии, УЗИ и биопсии. Введение парамагнитных препаратов на основе гадолиния помогает уточнить структуру новообразования, границы опухолевого поражения, наличие метастазирования.

Степень усиления МРТ сигнала контрастом зависит от интенсивности кровотока в таких зонах. Чаще всего дополнительные контрастирование назначается после оперативного удаления щитовидной железы для поиска остатков ткани или измененных лимфоузлов.

Зачем необходимо МРТ шеи после удаления органа

Тиреоидэктомия назначается при увеличении щитовидной железы и сдавлении нею трахеи, пищевода, нервных и сосудистых пучков. Также операция показана при болезни Базедова-Грейвса, которая протекает с синдромом тиреотоксикоза, а препаратами не удается достичь устойчивого снижения функции железы.

Эти заболевания могут в послеоперационном периоде привести к рецидиву, если больному была оставлена часть железистой ткани при субтотальной (неполной) резекции. Большинству пациентов хирурги рекомендуют УЗИ-контроль за состоянием, необходимость МРТ возникает редко. Томография показана при удалении железы и окружающих лимфатических узлов в случае ракового перерождения узла или метастазирования опухолей в область щитовидки.

При каких симптомах показано обследование

МРТ щитовидки назначают при жалобах у пациента и для уточнения диагноза. Показано исследование в следующих случаях:

• расстройство нервной системы;
• быстрая утомляемость;
• бессонница;
• резкое изменение массы тела;
• тахикардия;
• появление на шее опухолевидного образования;
• увеличение лимфоузлов;
• сдавливание в области пищевода и горла;
• боль при глотании.

Такую процедуру назначают, если имеется подозрение на диагноз зоб, который характеризуется чрезмерным разрастанием тканей органа без видимых причин.

Когда проводят обследование мягких тканей

Область шеи является сосредоточением многих жизненно важных структур, поэтому томографическое исследование применяется в тех случаях, если остальные методы не дали возможности поставить диагноз или при сопоставлении их результатов у врача возникли сомнения.

К наиболее распространенным показаниям относятся:

• травмы гортани, щитовидной железы, пищевода, хрящей трахеи;
• проведенные операции на любых анатомических структурах шеи или определение их необходимости;
• выявление опухолей на ранних стадиях, их локализации, связи с соседними тканями, исследование области распространения;
• диагностика врожденной патологии щитовидной железы – гипоплазия, аплазия, а особенно нетипичное расположение;
• абсцессы, нагноения и воспаления мягких тканей, щитовидки.

Как делают обследование

МРТ щитовидки занимает 30-45 минут, в течение которых пациент находится в специальном цилиндре томографа. Во время обследования следует сохранять абсолютную неподвижность, чтобы получить качественное изображение и впоследствии поставить правильный диагноз.

Врач наблюдает за ходом процедуры из соседнего кабинета посредством компьютера, а при возникновении каких-либо проблем может связаться с пациентом посредством двусторонней аудиосвязи.

Если необходимо провести обследование маленького ребенка или человека, испытывающего выраженный болевой синдром, разрешено использовать наркоз. Само сканирование не вызывает никаких неприятных ощущений или боли за исключением некоторого дискомфорта от шума аппарата.

Противопоказания к МРТ

Диагностика противопоказана при наличии:

• программируемых электронных устройств – кардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора, инсулиновой помпы. Магнитное поле МРТ сбивает их настройки. Таким пациентам запрещается даже находиться в кабинете в период диагностики;
• вживленных металлических штифтов, протезов, сосудистых клипс, фиксаторов, пластинок. Они перегреваются и могут даже сместиться при процедуре. К допустимым конструкциям относятся титановые.

В первом триместре беременности МРТ назначают только по жизненным показаниям. Болезни почек и непереносимость препаратов на основе гадолиния ограничивают применение контрастирования при МРТ. Психические расстройства, судорожные припадки и непроизвольные движения (гиперкинезы) искажают результаты. При необходимости процедура проводится под общим наркозом.

В некоторых аппаратах существуют ограничения для обследования при весе тела больного, превышающем 120 кг. Боязнь замкнутых пространств является показанием для диагностики в томографах открытого типа.

Оборотная сторона

МРТ щитовидки имеет преимущества, но и недостатки — стоимость. Для дополнительного исследования назначают УЗИ, которое хотя и менее информативное, но доступнее по цене.

Магнитно-резонансная томография не способна выявить отличия между опухолью доброкачественного характера и злокачественным новообразованием.

Само исследование способно доставить пациенту дискомфорт, т.к. он находится в замкнутом пространстве и при этом ограничен в движении. К минусам процедуры относят риск возникновения аллергической реакции на введенный контраст.

Подготовка

Перед МРТ при травмах вначале назначают рентгенологическое исследование, чтобы исключить наличие металлических инородных предметов. Пациентам с заболеваниями щитовидной железы предварительно показана УЗИ-диагностика и определение ее функции, при необходимости контрастирования проводится обследование почек.

Непосредственно перед процедурой не требуется особых органический по режиму питания, но для того, чтобы исключить вероятность рвоты (бывает редко) больному не рекомендуется принимать пищу за 2-3 часа до введения контраста. Катетер для инфузии препаратов устанавливают заранее в вену и оставляют его, так как бывает необходимость добавления контрастного вещества для лучшей видимости.

Порядок подготовительных мероприятий

Для подготовки к исследованию нужно выполнить несколько простых требований:

• нужно снять все металлические украшения, выложить из карманов ключи, мобильный телефон и монеты;
• необходимо избавиться от ремня и одежды с металлическими застежками или элементами;
• одежда должна быть удобной, чтобы не вызывать дискомфорта во время работы аппарата;
• чтобы избежать чувства тошноты, в ближайшие 4 часа до процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи;
• не рекомендуется курить и употреблять алкоголь перед процедурой;

Во время процедуры нужно оставаться в одной позе, чтобы обеспечить максимальную точность исследования.

Проведение МРТ

Перед тем, как войти в кабинет, необходимо снять все предметы, которые имеют металлические части: протезы, украшения, ремни, часы. Исследование проходит в положении лежа на спине, под область шеи устанавливают валик. Важно сохранять полную неподвижность в период сканирования. Из-за звуковых эффектов томографа в уши вставляют специальные вкладыши.

Поступление препарата в кровеносное русло многими пациентами не ощущается или бывает краткий эпизод головокружения, приливов жара, которые не продолжаются более 5-7 минут. Осложнения МРТ с контрастированием встречаются только у больных с выраженной почечной недостаточностью и индивидуальной непереносимостью. Если в зону магнитного поля попал металлический предмет, то не исключены ожоги.

Смотрите на видео о том, что такое МРТ:

Изображения получают из нескольких проекций с толщиной среза от 5-6мм. Полученные снимки обрабатывает компьютер, результаты описывает врач и они могут быть выданы в письменном виде или помещены на электронный носитель. Длительность МРТ щитовидной железы обычно 30-40 минут, при контрастировании, а особенно при дополнительном введении препарата она увеличивается до одного часа.

Что находят при заболеваниях

В зависимости от патологических изменений щитовидной железы выявляют характерные МРТ-признаки.

Киста щитовидной железы

Простое кистозное образование имеет однородную структуру, его капсула чаще всего не видна. Бывают кисты медике и крупные, они образуются при изменении узла. Сигнал при этом бывает низкоинтенсивным или усиленным, но всегда одинаковым. Его сила определяется содержанием белков в коллоидной жидкости. Контуры кисты ровные.

Гиперплазия щитовидной железы

При диффузном зобе щитовидная железа увеличивается в размере, а ее ткань не изменяется. При узловой гиперплазии (разрастании) виден однородный узел и окружающая ткань с нормальным строением или незначительными изменениями. Большие узлы бывают и неравномерной плотности. Они также могут возникнуть и при слиянии нескольких, более мелких. В таком случае их контур становится волнистым.

Аденома щитовидной железы

Эти образования бывают низкоинтенсивными или совпадающими по плотности с окружающими тканями. Структура, как правило однородная. Их капсула ровная, одинаковая по толщине на всем протяжении.

Раковая опухоль

Бывает два варианта изменений сигналов при злокачественном перерождении:

• неоднородный, обычной интенсивности с очагами усиления;
• изоинтенсивный (равен окружающей ткани) с мелкими очагами сниженной плотности.

Стадии рака щитовидной железы
Границы опухоли ровные и четкие или смазанные, бугристые. Если имеется переход на соседние ткани, то контуры не определяются.