Питание при диффузном токсическом зобе требует особого внимания, поскольку у людей с таким заболеванием усиливаются обменные процессы в организме и повышается расход энергии. Диета направлена на сбалансированное увеличение всех питательных веществ, при этом рекомендуется превышение энергетической ценности употребляемой пищи на 20-30% по сравнению с индивидуальной физиологической нормой больного.

Ежедневное меню должно включать в себя продукты, обогащенные белками (55% из них должны быть животного происхождения), углеводами, жирами, витаминами, минеральными солями.

Особенности питания при заболеваниях щитовидной железы

Особенности питания при заболевании щитовидной железы будет зависеть от ее функции. В зависимости от функционального состояния выделяют эутиреоидный зоб (без нарушения функции), гипотиреоидный зоб (снижение функции) и гипертиреоидный (повышение функции). Для уточнения функции железы всем больным рекомендуется обследование ее гормонов.

Большинство больных с узлами находятся в эутиреоидном состоянии, но со временем, особенно при поступлении в организм большого количества йода с добавками, продукция гормонов автономными образованиями (узлами) увеличивается. Чаще всего при увеличенной щитовидной железе (диффузный токсический зоб) или при узлах в ее ткани отмечается повышенная выработка гормонов и явления тиреотоксикоза. При этом у больных повышается уровень основного обмена, а усиление катаболизма может вызывать слабость и атрофию мышц. У больных развивается неутолимый аппетит, они употребляют большое количество пищи, но выглядят худыми и истощенными. Отмечается потеря кальция и усиленная резорбция кости, кальций появляется в моче, возникает также дефицит витаминов, калия и фосфора. У пациентов возникает раздражительность, повышенная возбудимость, повышается АД, нарушается сон.

Поэтому питание при болезни, протекающей с тиреотоксикозом, должно быть направлено на покрытие энерготрат и восстановление нарушений обмена. Больным с диффузным токсическим зобом показано усиленное питание и рекомендуется диета повышенной энергоценности за счет увеличения основных нутриентов — белков, жиров и углеводов.

Основными принципами питания являются:

• Достаточное поступление витаминов и микроэлементов (тиамина, ретинола, кальция и фосфора, калия). Диету можно дополнять витаминно-минеральными комплексами.
• Поступление достаточного количества белка. Усредненная норма его — 100 г для мужчин и 90 г для женщин. Но правильнее рассчитывать необходимое количество белка, исходя из дефицита веса, и оно может составлять 1,2-1,5 г на кг массы.
• Увеличение энергетической ценности питания, за счет увеличения белка, углеводов и жиров.
• Высококалорийная диета показана лицам со значительным снижением веса. Калорийность может достигать 3000-3700 ккал, содержание углеводов увеличивается до 400-550 г, жиров — до 120-130 г.
• Употребление продуктов, богатых кальцием и фосфором (молочные продукты).
• Введение в рацион дополнительного количества йода (морская рыба, морская капуста, хурма, фейхоа), каким бы парадоксальным это не казалось. Дело в том, что избыток его подавляет образование гормонов.
• Дробное питание небольшими порциями, не допуская чувства голода.
• Приготовление пищи на пару, избегая жареных, пряных блюд.
• Ограничение употребления соли (9-10 г), так как у этих больных отмечается склонностью к повышенному давлению.
• Исключение продуктов, возбуждающих ЦНС (специи, крепкие бульоны, алкоголь). Мясо и рыбу для уменьшения экстрактивных веществ нужно отваривать, а потом подвергать дальнейшей обработке (тушение, жарка). Исключаются также продукты с высоким содержанием кофеина (кофе, крепкий чай, шоколад, какао).
• Ограничение продуктов, вызывающих брожение (виноград, сливы, квас, абрикосы, персики).

При любой форме узлового зоба больные должны больше употреблять свежих фруктов и овощей (содержат калий), злаков. Рекомендован переход на морепродукты (лосось, морской окунь, сайра, тунец, мидии, камбала, водоросли, креветки, треска), нежирную говядину и яйца. Вся морская рыба, особенно жирных сортов, содержит омега-3 жирные кислоты, витамины А, D и группы В, легко усваиваемые белки и незаменимые аминокислоты. Морская рыба восполняет дефицит кальция, магния, фосфора и железа. Следует увеличить в питании молочные продукты, как источник легкоусвояемых жиров, белков и кальция.

Полезна морская рыба, особенно жирных сортов

Диета при заболевании щитовидной железы, сопровождающимся снижением ее функции (гипотиреоз), наоборот, должна содержать меньше калорий и жиров. Она направлена на снижение веса и поддержание его на одном уровне, так как при гипотиреозе недостаток гормонов влечет замедление метаболизма и увеличение веса. Для похудения нужно ограничить:

• Простые углеводы (выпечка из белой муки, макаронные изделия, мед, сладости, сахар, варенье, кондитерские изделия).
• Животные жиры и ввести растительные масла (льняное, кукурузное, подсолнечное, кунжутное оливковое). Исключить из рациона все жирные продукты, включая молочные и продукты со скрытыми жирами (колбасы, паштеты, мясные полуфабрикаты). Следует отказаться от жареных блюд.
• Приготовление продуктов без жира (на пару или запекание) помогут в снижении веса, поскольку общая калорийность таких блюд снижается.
• Употребление соли, специй и алкоголя, которые возбуждают аппетит, а также чая и кофе.

Разрешенные продукты диеты при заболеваниях щитовидной железы

Рацион диеты больного при заболеваниях щитовидной железы должен включать следующие продукты питания:

• Рыбу и морепродукты, так как это источники йода и других микроэлементов, а также легко усваиваемого белка. Достаточно съедать 150-200 г рыбы три раза в неделю, включая в рацион разнообразную морскую рыбу. При повышенном весе стоит употреблять нежирные сорта рыбы. При АИТ чаще включать жирную — тунец, камбалу, скумбрию, семгу, лосось, сельдь, как источник омега -3.
• Ежедневно нужно употреблять морскую капусту и другие водоросли.
• 300-400 г овощей и 200 г фруктов. Полезны: хурма, фейхоа, киви, гранаты, тыква, кабачки, все виды капусты, сладкий перец, зеленые листовые салаты. Фрукты и ягоды употребляют в сыром виде, можно готовить отвары и компоты. Высоко крахмальные овощи исключаются при повышенном весе и при АИТ. Овощи лучше употреблять в сыром виде, а при наличии вздутия и сопутствующих колитах — в тушеном или отварном виде. На первом месте по содержанию селена стоит брокколи. При гипотиреозе и аутоиммунном тиреоидите желательно исключить картофель.
• Супы с крупами или овощные (щи, борщ, свекольник, с брюссельской капустой, кабачками) на овощном отваре. Овощные супы. Исключить мясные бульоны и избегать зажаривания супов.
• Мясо и птица нежирных сортов. Готовят мясные и блюда в запеченном или отварном виде.
• Хлеб зерновой, ржаной, с отрубями. Употребление хлеба ограничивают при избыточном весе.
• Пониженной жирности молоко, кисломолочные продукты, творог, сыры. Творог желательно употреблять ежедневно, для предупреждения его закрепляющего действия, нужно дополнять блюда курагой, черносливом, морковью или яблоками. При гипотиреозе сыры следует употреблять невысокой жирности, а при тиреотоксикозе можно с высоким процентом жира. В меню на неделю разрешается включать до 4 яиц в виде омлета.
• Любые крупы. При наличии избыточного веса количество круп уменьшают.
• Растительные масла для заправки готовых блюд. Полезны оливковое, оливковое, грецкого ореха, авокадо, кунжутное и льняное.
• При отсутствии отеков количество выпиваемой жидкости 1,5-2 литра. Отдавать предпочтение стоит любым сокам, травяным чаям (душица содержит селен), настою шиповника, фильтрованной воде.

Таблица разрешенных продуктов

* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты диеты при заболеваниях щитовидной железы

Во время диеты при заболеваниях щитовидной железы полностью ограничивают следующие продукты:

• Жирные бульоны, субпродукты, жирное мясо и птицу, рыбные консервы, икру, копчености, колбасы, жареную пищу.
• Тугоплавкие и кулинарные жиры.
• Овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты: сельдерей, свекла, щавель, шпинат, петрушка, ревень.
• Выпечку, макаронные изделия, пирожные, шоколад, мороженое, сладости, торты.
• Жирные молочные продукты.
• Крепкий чай и кофе, какао.

Диагностика

Для правильной оценки состояния щитовидной железы, необходимо проводить несколько видов обследования.

Диагностика подразумевает использование простых и более сложных методов оценки:

1. Анализ жалоб пациента;
2. Пункционная биопсия при подозрении на рак;
3. Рентгенография пищевода и грудной клетки;
4. Сцинтиграфия или томография.;
5. Прощупывание щитовидной железы (метод пальпации) и визуальный осмотр;
6. Ультразвуковое исследование: установление размеров, контуров щитовидки, структуры и формы узлов, их количество, состояние кровотока;
7. Лабораторные анализы гормональной панели: определение уровня ТТГ, кальцитонина, свободных фракций Т3 и Т4.

Врач назначает лечение только после постановки диагноза, так как отдельные виды патологий не требуют медикаментозного лечения.

Меню (Режим питания) диеты при заболеваниях щитовидной железы

Питание при заболеваниях щитовидной железы является разнообразным, поскольку перечень запрещенных продуктов не велик. Четырехразового приема пищи вполне достаточно, чтобы не ощущать чувства голода.

При необходимости можно вводить дополнительные перекусы, употребляя фрукты, ягоды, кефир. Откажитесь от продуктов, с консервантами, красителями и стабилизаторами. Здоровый образ жизни предусматривает приготовление мяса и рыбы путем запекания или отваривания. Так вы исключите поступление канцерогенов и токсичных веществ, которые образуются при жарке.

Растительные масла холодного отжима, содержащие ПНЖК омега-3 (рапсовое, льняное, горчичное, ореховое, кунжутное), используйте по очереди для заправки готовых блюд. При наличии избыточного веса полностью откажитесь от «быстрых» углеводов, жиров животного происхождения и употребляйте растительные масла до 2 ст. л. в день.

Лечение на ранней стадии

Безоперационное лечение узлового зоба предусматривает использование средств народной медицины. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты.

Лечение йодом

Недостаток йода в организме приводит к нарушению работы щитовидной железы. Восполнить его поможет этот рецепт. В качестве вспомогательного компонента следует взять облепиховое масло. Им обработать зоб, затем на масляную пленку нанести йодную сетку. Укутать горло марлей, сложенной в несколько раз, сверху наложить полиэтилен, намотать на шею теплый шарф. Такой компресс делать на ночь. Продолжительность лечения йодом – 10 дней.

Лечение грецкими орехами

Для приготовления лекарства потребуются перегородки грецких орехов в количестве 150 граммов. Залить их 0,5 литрами водки, оставить настаиваться в холоде на 1 месяц. Готовую настойку принимать по 20 граммов 1 раз в сутки натощак. Когда средство закончится, сделать перерыв на 2 недели. После чего можно продолжить терапию.

Красным луком

Красный лук содержит в своем составе множество витаминов, минералов и других полезных веществ. Чтобы избавиться от узлового зоба, необходимо разрезать корнеплод на 2 половинки, помассировать ими шею легкими круговыми движениями.

Особое внимание при массировании следует уделить месту, где находится щитовидная железа.

Процедуру проводить на протяжении 7-10 минут, после этого не мыть шею. Это позволить полезным веществам хорошо впитаться, тем самым стимулировать работу щитовидной железы.

Корой дуба

Необходимо взять 3 столовые ложки дубовой коры, залить 0,5 литрами воды. Поставить вариться на маленьком огне на протяжении 20 минут. Приготовленное средство остудить, процедить, использовать в качестве раствора для компресса на ночь.

Плюсы и минусы диеты при заболеваниях щитовидной железы

Диета при заболеваниях щитовидной железы имеет ряд плюсов и минусов:

Возможные осложнения

Эндемический зоб, при отсутствии должного лечения и увеличении в размерах, может привести к серьезным осложнениям, часть из которых угрожает жизни. Во многих случаях это состояние провоцирует рак щитовидной железы, также возможны и другие проблемы:

• «зобное сердце» – усиление работы правых камер сердца с изменениями в их тканях;
• излияние крови в ткани щитовидной железы с последующим обызвествлением;
• воспаление щитовидной железы.

У детей эндемический зоб может привести к кретинизму. Это патология, при которой начинается задержка в умственном и физическом развитии.

Отзывы и результаты — диета при заболеваниях щитовидной железы

Сбалансированное питание диеты при заболеваниях щитовидной железы, богатое по витаминно-минеральному содержанию и не имеющее значительных ограничений, легко переносится больными и имеет положительные отзывы. Его можно корректировать с учетом веса больного и по своим предпочтениям. Наличие в рационе овощей и фруктов, рыбы, полезных растительных масел, орехов отвечает принципам здорового питания. Отказ от вредных продуктов помогает восстановить и поддерживать здоровье. Многие больные находят в этом питании только положительные моменты.

• «… При удалении правой доли щитовидки из-за большого узла, были затронуты паращитовидные железы. Первый год было тяжело. Бывали судороги, болели мышцы ног. Врач сказал, что диета при щитовидке должна содержать йод, селен и витамины. При гипопаратиреозе нужен кальций, поэтому первое время его принимала в виде препарата. Летом питание организовать легче — много фруктов, овощей и ягод. Все ем килограммами, а вот зимой уже проблематично, поэтому обязательно пью витаминно-минеральные комплексы. Считаю, что селен в достаточном количестве все равно невозможно получить с продуктами питания, поэтому 2 раза в год пью его в таблетках»;
• «… Эндоскопически удалили кисту ЩЖ год назад, к работе приступила через неделю. Первый месяц был дискомфорт в области шеи, немного было трудно глотать, поэтому старалась есть мягкую и жидкую пищу. Полюбила молочное и творог, кисели, фруктовые желе. Врач сказал, что операция была не травматичной, поэтому функция железы не нарушится. В течение года каждые 3 месяца проверяла гормоны, и все было нормально. Тем не менее, здоровое питание необходимо для предупреждения рецидива. Выбрала для себя средиземноморскую диету — в ней все, что нужно для щитовидки (селен, йод, витамин Д, рыбий жир). Исключила мучное, картошку и сладкое, мясо в моем рационе нежирное и раз в неделю. В основном — рыба и овощи в любом виде. Не голодаю, но тем не менее на такой диете за полгода сбросила 5 кг».

Симптомы эндемического зоба

В начальной стадии развития болезнь не имеет особых признаков и может быть выявлена при инструментальном обследовании. По мере разрастания зоба начинаются симптомы сдавливания тканей:

• комок в горле;
• сухой кашель без видимых причин;
• нарушение глотания или дыхания;
• неприятные ощущения в положении лежа;
• приступы удушья.

Степень интенсивности этих симптомов зависит от размеров зоба и его локализации. Также щитовидная железа может сдавливать прилегающие к ней кровеносные сосуды, что проявляется расширением вен на шее и груди. При этом больной может жаловаться на «тяжелую голову» при наклонах туловища вперед. Также возможны отеки лица.

Возможны и другие симптомы:

• охриплость или осиплость голоса;
• расширение глазных зрачков;
• повышенная потливость.

Также эндемический зоб щитовидной железы проявляется рядом общих симптомов. Больные обращаются с жалобами на периодические сильные боли в области головы или сердца, недомогание, слабость, быструю утомляемость, ухудшение памяти и т.д. Наличие и сила этих симптомов зависят от стадии заболевания и локализации зоба.