Щитовидная железа – один из важнейших функциональных органов человеческого организма. Она выполняет многочисленные жизненно необходимые процессы, потому ее заболевания чреваты серьезными проблемами и требуют самого тщательного контроля и лечения.

Основной патологией, связанной с щитовидкой, является недостаток гормонов щитовидной железы. При возникновении данной ситуации, возникают разнообразные по своей симптоматике заболевания. Поэтому терапия должна быть безотлагательной и пожизненной. При отсутствии лечения возможны неприятнейшие последствия – вплоть до комы и внезапной смерти. Рассмотрим основные гормоны щитовидной железы.

Щитовидная железа – строение, функции

Чтобы понять, почему так опасен дефицит тиреоидных гормонов, нужно иметь общее представление о роли щитовидки и о ее работе в организме.

Щитовидная железа – это самая большая эндокринная железа в организме человека, расположенная немного ниже подъязычной кости, на передней поверхности шеи, и тесно связана с перстневидным и щитовидным хрящами гортани, прикрывает их.

Это небольшой, паренхиматозный орган, состоящий из левой и правой долей, и связывающего их перешейка.

Главной задачей щитовидной железы является синтез:

• тироксина ();
• трийодтиронина();
• кальцитонина.

Важность этих гормонов для организма чрезвычайно высока.

Без здоровой щитовидки будет невозможен:

нормальный рост тканей, органов и костей;	метаболизм в организме;
работа сердца и кровеносной системы;	терморегуляция и потоотделение;
слаженное взаимодействие эндокринной системы.

Кальцитонин ответственен за ингибирование остеокластов в кости, то есть влияет на кальцинацию кости.

Также Т3 и Т4 контролируют, участвуют и обеспечивают еще более 7 различных функций и процессов.

При нехватке этих веществ не только ухудшается физическое и психическое самочувствие, но и сокращается продолжительность жизни.

Чтобы вовремя обратиться к эндокринологу, нужно уметь распознать первые симптомы недомогания.

Причины возникновения

Гипотиреоидизм, или снижение воспроизводства тиреоидных гормонов, может быть обусловлено:

• аутоиммунным тиреоидитом — воспалением щитовидной железы, при котором к тканям органа собственная иммунная система продуцирует антитела;
• острой нехваткой йода в организме;
• перенесенными операциями на щитовидной железе;
• врождёнными аномалиями её формирования — недоразвитием или полным отсутствием (гипо- или аплазия);
• лечением радиоактивным йодом-131;
• опухолями (зачастую аденомой) гипофиза или гипоталамуса;
• избыточным поступлением тиоцианатов, которые присутствуют в репе, капусте, турнепсе, брюкве и др.;
• ионизирующим излучением, воздействующим на щитовидную железу;
• злокачественными опухолями — медуллярным, фолликулярным, анапластическим, недифференцированным раком;
• длительным применением некоторых лекарств — Парлодела, Леводопы, препаратов серотонина;
• травмированием или кровоизлиянием в области гипоталамуса и гипофиза;
• избытком ионов лития и кальция, блокирующих захват молекул йода.

Самой частой причиной возникновения гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит.

Симптоматика дефицита гормонов щитовидной железы

Дефицит гормонов

щитовидки называется – гипотиреоз.

Гипотиреоз бывает первичным и вторичным, в зависимости от причины пониженного содержания в крови гормонов.

Первичный связан с патологией самой железы, а вторичный связан со сбоем в работе какого-то другого органа, например – нарушение в гипоталамо-гипофизарной системе, которая контролирует синтез Т3 и Т4.

Также гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным, в первом случае ребенок сразу же рождается нездоровым, а во втором – болезнь появляется уже после родов.

Для гипотиреоза характерен свой комплекс симптомов:

• повышение массы тела без видимых причин;
• повышенная утомляемость, появление одышки при не больших нагрузках;
• у женщин удлиняется менструальный цикл, выделения становятся либо совсем скудными, либо обильными сверх нормы;
• у мужчин наблюдается периодические проблемы с потенцией;
• отек глаз;
• появляется озноб, даже если тепло;
• запоры;
• трудно глотать, горло сухое и болит;
• кожа становится сухой, появляется ломкость ногтей и волос;
• проблемы с памятью и сосредоточенностью;
• хриплость, понижение тембра голоса;
• головные боли.

Если проявляется хотя бы половина перечисленных симптомов, то это, скорее всего гипотиреоз.

В таком случае необходимо обратится к эндокринологу, и провести обследование щитовидной железы.

Трийодтиронин (Т3)

Этот гормон производится так называемыми фолликулярными клетками, расположенными в щитовидной железе. Так же как и пониженные значения трийодтиронина свидетельствует о патологическом процессе в организме, так и завышенные показатели говорят об опасных заболеваниях (за исключением случаев, когда гормон повышается во время беременности у женщин):

• ВИЧ;
• гепатит;
• порфирия.

Нормы показателей трийодтиронина для разных возрастов приведены в таблице 1.2:

Таблица 1.2.Показатели Т3 в норме

Возрастной диапазон в годах	Содержание (нмоль/л)
15 – 20	1.23 – 3.23
20 – 50	1.08 – 3.14
Больше 50	0.62 – 2.79

Диагностика гипотиреоза

Для того чтобы точно определить характер патологии щитовидки, существует несколько методов диагностики:

1. В первую очередь, это анализ крови на тиреотропный гормон, трийодотиронин, тироксин и кальцитонин.

Определение уровня этих гормонов в крови это очень важный шаг в определении патологии щитовидки, и постановки правильного диагноза.

1. УЗИ щитовидки.

Ультразвуковое исследование органа позволит определить отклонения от нормы в размерах, наличие в паренхиме органа различных кист, узлов, уплотнений, их характер, размеры и так далее.

То есть, УЗИ исследование также необходимо для установки правильного диагноза.

1. Допплеровское исследование — это исследование состояния кровоснабжения органа, проводится совместно с УЗИ.

Полученная информация будет очень ценной для врача-эндокринолога, учитывая то, что железа снабжается кровью во много раз интенсивнее, чем другие органы.

При определенных патологиях, например, при злокачественных узлах, можно наблюдать специфические изменения в кровоснабжении органа.

1. Сцинтиграфический метод диагностики.

Исследование позволяет оценить степень поглощения йода железой, то есть определить места с большим или меньшим уровнем поглощения – где-то будут узлы, кисты, где-то нормальная ткань.

Для этого используются радиоизотопы йода, также активно поглощаемые железой.

Лечение и его эффективность будет зависеть от правильности диагноза, для этого необходим грамотный анализ симптомов и использование нескольких методов диагностики.

Только комплексная диагностика может дать полную клиническую картину заболевания.

При появлении симптомов со стороны кровеносной системы, пациенту следует посетить не только эндокринолога, но и кардиолога.

Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидки

Чтобы получить корректные результаты анализа на гормоны, доктора рекомендуют придерживаться простых правил, которые приведут организм к правильным кондициям для сдачи анализа. Процедуры отображены в таблице 1.3.

Таблица 1.3. Список мероприятий, предваряющих сдачу анализа на гормоны

Время до сдачи анализа	Рекомендуемые действия
месяц	При разрешении эндокринолога – отменяется замещающая терапия тиреотропных гормонов. В случае если доктор настаивает на продолжении лечения, этот пункт можно игнорировать
3 дня	Препараты и пища, содержащие йод, полностью исключаются
1 день	Запрещается курить и выпивать, а также отменяются любые физические упражнения
12 часов	Крайний срок приема пищи
30 минут	Психологическая подготовка: полное успокоение и расслабленность

Кровь на гормоны щитовидки у женщин и мужчин берут утром, в промежутке с 8-00 до 10-00, натощак. До анализа можно пить лишь воду.

К чему приводит гипотиреоз у детей?

Врожденный дефицит гормонов щитовидки грозит кретинизмом для ребенка.

Болезнь можно определить

если не до рождения, то уже в первое время после родов.

Первые симптомы уже видно через две – три недели, а анализы новорожденные обычно сдают раньше.

Патологию подозревают если:

• срок беременности переваливает за сорок недель;
• ребенок родился крупным;
• плохо заживает рубец от обрезанной пуповины;
• наблюдается цианоз носа, губ;
• заметен гипертрофированный язык и неполное закрывание рта;
• появился слизистый отек челюстно-лицевой области;
• выявлена высокая степень незрелости по шкале Апгара.

В таком случае необходима своевременная и полноценная схема лечения ребенка.

Даже если все сделано успешно, для малыша есть риск отставания в физическом развитии.

Чем может окончиться болезнь для взрослых?

Говоря о приобретенном гипотиреозе, нельзя не сказать о гипотиреоидной коме.

Это явление вызывает выраженная нехватка гормонов, особенно если врачи запоздали с диагностикой, или терапия была неадекватной.

В прекоматозном состоянии происходит следующее:

• пациент теряет сознание;
• наблюдается прерывистое, со сбитым ритмом дыхание, одышка;
• понижается температура тела;
• пульс практически не прощупывается;
• сердцебиение ослаблено;
• отекает лицо и конечности;
• нарушается мочеиспускание.

Лечение в данном случае это большой комплекс мероприятий, проводимых в палате интенсивной терапии или реанимации.

Течение болезни осложняется множеством факторов, например, развитием инфаркта или недостаточности сердца.

Это очень тяжелое состояние, которое в 80% случаев заканчивается смертью.

Что происходит с обменом веществ?

Сбой метаболизма – это неизбежное следствие нехватки жизненно важных гормонов щитовидки.

Нарушения в белковом обмене обусловлены замедлением синтеза и распада гиалуроновой и хондроитинсерной кислот и муцина.

Патология выражается в слизистом отеке органов и тканей и осложняется гидротораксом.

Липидный обмен, при дефиците гормонов Т3 и Т4, характеризуется плохой утилизацией и распадом жиров.

В итоге, в крови поднимается уровень холестерина и триглицеридов.

Углеводный метаболизм также страдает, ведь нарушено всасывание глюкозы в ЖКТ.

Остеопороз

возникает как следствие длительно протекающего гипотиреоза.

Связано это с нарушением синтеза кальцитонина, ответственного за ингибирование остеокластов, клеток, рассасывающих кости.

Вследствие серьезных нарушений метаболизма развивается сердечная недостаточность и гипертрофия, дегенеративные процессы миокарда.

Непосредственно из-за нарушений липидного обмена, повышается риск атеросклероза сосудов, в первую очередь — коронарных.

В сосудах также наблюдается дегенеративные изменения мышечных и эластических слоев.

Поэтому у людей, перенесших затяжной гипотиреоз, могут возникнуть проблемы с сердцем.

Йодсодержащие гормоны

Синтез йодсодержащих гормонов щитовидки происходит при помощи тироцитов (так называются клетки, из которых состоят стенки фолликулов). Именно они выхватывают из крови ионы йода, аминокислоты, производят фермент тиреопероксидазу и белок тиреоглобулин, которые принимают участие в выработке йодсодержащих гормонов. Оказавшись внутри фолликул, вещества путем сложных преобразований трансформируются в тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), после чего по мере необходимости, под руководством гипофиза, выделяются в кровь.

При этом стоит заметить, что около 80% йодсодержащих гормонов, что вырабатывает щитовидка, составляет малоактивный гормон тироксин, большая часть которого впоследствии трансформируется в более активное биологическое вещество трийодтиронин путем отделения одной молекулы йода. Поступив в кровь, тиреоидные гормоны распространяются по организму и регулируют его деятельность.

Как ведет себя ЦНС и ПНС?

Обратимость нарушений психики зависит от возраста пациентов, и своевременности, правильности лечения.

При выраженном гипотиреозе наблюдаются расстройства высшей нервной деятельности.

Отмечается:

вялость;	апатия;
нарушение памяти;	плохая концентрация внимания;
плаксивость, склонность к депрессии.

Мимика и речь у таких пациентов вялая, медленная.

Походка и движения также заторможенные, нечеткие.

Выраженность таких симптомов

может быть понижена при легких формах дефицита гормонов.

Но при тяжелых формах могут развиться очень серьезные нарушения психики, такие как психоз.

При дефиците гормонов щитовидной железы имеют место быть нарушения периферической нервной системы, в таких случаях появляются сильные боли по типу радикулита, замедление сухожильных рефлексов.

Лечение

Нужно отметить, что любая гормональная терапия должна быть комплексной. Также не стоит заниматься самолечением – так вы рискуете еще больше навредить своему организму.

Только квалифицированный специалист сможет назначить вам такой комплекс препаратов, который действительно вам поможет.

Обычно лечение недостатка гормонов щитовидной железы проходит двумя путями:

1. Медикаментозным – врачи назначают препараты, из которых организм получает синтетически выработанный гормоны. С этими целями назначаются такие средства, как Л-тироксин или Эутирокс. Однако такие средства обладают достаточно обширным списком противопоказаний. Многие люди жалуются на головную боль, тошноту, рвоту, аритмию, нарушение пульса и менструального цикла. Нужно отметить, что гормональные препараты принимаются на протяжении всей жизни. Перед их применением и во время лечения вам придется регулярно посещать врача.
2. Восстановительным – такой метод лечения помогает нормализовать работу щитовидной железы за счет компьютерной рефлексотерапией. При этом человеку не нужно употреблять лекарственные препараты. Подобная терапия проходит курсами, обычно назначаются удары слабым током по биологически активным точкам, которые непосредственно связаны с мозгом.

При комплексном подходе человеку удается не только восстановить, но и сохранить нормальную структуру щитовидной железы.

Своевременно начатая терапия значительно снижает риск возникновения серьезных осложнений в будущем и хронических заболеваний. Не забывайте регулярно посещать врача для определения динамики гормонов.

Женский вариант гипотиреоза

Гипотиреоз у женщин имеет свои особенности.

Вследствие снижения концентрации Т3 и Т4 гормонов, резко нарушается функция яичников, затрудняются процессы овуляции и образования желтого тела.

В итоге у женщин сбивается цикл, вплоть до прекращения менструации.

Выделения проходят либо более скудно, либо более обильно, чем раньше.

При запущенном дефиците гормонов возможны кровотечения внепланового порядка.

Также серьезный дефицит гормонов вызывает проблемы с зачатием, наблюдаются частые мертворождения и спонтанные аборты.

Если гипотиреоз у женщины развился во время беременности, то возможны необратимые нарушения ЦНС у ребенка, так как в первую половину беременности плод нуждается в материнском Т4.

Также при гипотиреозе у женщин возможны выделения секрета молочных желез, не в период лактации.

Недостаток кальцитонина

Гормон кальцитонин так же, как и тиреоидные, выполняет важную роль, регулируя количество фосфора и кальция в организме. Кроме того, он невероятно важен в период беременности, поскольку удерживает кальций в костях при вынашивании плода, лактации. В период активного развития ребенка он предупреждает развитие кальциевой недостаточности.

Когда кальцитонин вырабатывается в недостаточном количестве, в организме может развиться остеопороз: костная ткань разрыхляется и становится очень хрупкой.

ВАЖНО. Если же количество вырабатываемого кальцитомина, наоборот, превышает норму, это свидетельствует в большинстве случаев о развитии злокачественной опухоли щитовидки.

Невозможность дышать и принимать пищу

Приобретенный гипотиреоз сопровождается равномерным или неравномерным увеличением паренхимы органа.

В первом случае возникает зоб различной формы и размеров.

В случае если зоб становится слишком большим, он начинает сдавливать трахею и пищевод, причинять боль и травмировать кровеносные сосуды, провоцировать гипоксию и рефлекторный спастический кашель.

Единственный способ решить проблему –

это хирургическое удаление дефекта.

Если гипотиреоз сопровождается образованием узлов щитовидной железы, это опасно тем, что такие узлы в 1-3% случаев могут переходить в злокачественную форму.

Характеристика щитовидки

Щитовидная железа, что находится в передней части шеи, под кадыком, и обхватывает трахею с трех сторон, является самым крупным органом эндокринной системы человека. Состоит она из фолликулов, наполненных гомогенной бесклеточной массой, где происходит синтез йодсодержащих (тиреоидных) гормонов. Еще один гормон, кальцитонин, вырабатывают С-клетки щитовидки, его задача – снижать концентрацию кальция и фосфора в крови.

Кровоснабжение щитовидной железы налажено очень хорошо: она со всех сторон оплетена кровеносными сосудами и капиллярами, а в непосредственной близости от неё проходит сонная артерия и внутренняя яремная вена. По этой причине уровень кровотока в щитовидке в пятьдесят раз превышает кровообращение в мышцах.

Щитовидная железа функционирует не сама по себе: её работой управляет гипоталамус, один из отделов головного мозга. Делает он это с помощью гипофиза, центральной эндокринной железы, которая производит гормоны, регулирующие деятельность всех эндокринных органов.

Как проводят терапию?

При своевременной диагностике, адекватном и грамотном лечении можно эффективно бороться с гипотиреозом.

Консервативная терапия подразумевает заместительное лечение, в форме препаратов гормональной направленности.

Наибольшее предпочтение эндокринологи отдают лекарству Левотироксин.

Препарат, содержащий в себе мало трийодтиронина и много тироксина способствует восстановлению гомеостаза.

Тироксин превращается в активную форму – Т3 уже в клетках-мишенях.

Дозировка выбирается строго индивидуально, все зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, его массы тела.

Пациентам с сердечными болезнями назначают адреноблокаторы, чтобы избежать нагрузки на сердце со стороны гормональных препаратов.