Белковые субстанции, вырабатываемые в организме человека, – в его тканях, жидкостях, при повышении допустимого количества их содержания говорят о наличие опухолевого процесса. Для определения онкологии поджелудочной железы существуют свои онкомаркеры. При опухолевых процессах в этом органе начинают усиленно синтезироваться определенные виды белков, которые и представляют собой онкомаркеры поджелудочной железы.

Что такое онкомаркеры?

Это белковые субстанции, которые могут присутствовать в тканях и биологических жидкостях человека, например в крови или моче. Их количество превышает допустимые нормы, если в организме появляется опухолевый процесс — доброкачественный или злокачественный.

В случае с онкологией концентрация онкомаркеров быстро взлетает до критических значений, что позволяет заподозрить и диагностировать рак. Они делятся на два вида:

• специфические — указывают на наличие определенного диагноза;
• неспецифические — их концентрация повышается при всех злокачественных заболеваниях.

Онкомаркеры рака поджелудочной железы

Рассмотрим, какие онкомаркеры указывают на патологические процессы в поджелудочной железе.

• СА 125. Является специфическим антигеном, синтезируется дыхательной системой. Его увеличение отмечается при злокачественных опухолях поджелудочной железы, груди, матки, во время беременности и при эндометриозе. В случае невысокого превышения нормы СА 125 может указывать на панкреатит и цирроз печени.
• СА 19-9. Вырабатывается бронхами. Рост данного онкомаркера возникает из-за онкозаболеваний поджелудочной железы, желудка, кишечника и желчного пузыря, а также и при наличии метастазов. Незначительные отклонения от нормы появляются при панкреатите, желчнокаменной болезни и циррозе.
• СА-242. Продуцируется атипичными клетками поджелудочной железы, то есть является ее специфическим онкомаркером, как и СА 19-9. С его помощью проводится диагностика злокачественных опухолей, расположенных в брюшной полости. Небольшие отклонения от нормы становятся результатом панкреатита, кист и доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.
• СА 72-4. Еще один специфический онкомаркер поджелудочной железы. Он синтезируется эпителием органа и свидетельствует о доброкачественных и злокачественных процессах. Если его значения превышены ненамного, речь может идти о тех же заболеваниях, на которые указывает онкомаркер СА 125 — панкреатит и цирроз. Также небольшой рост СА 72-4 характерен для беременности.
• АФП. Продуцируется клетками печени. Высокие показатели АФП в крови характерны для рака поджелудочной железы, печени и толстого кишечника.
• Tu М2-РК. Онкомаркер метаболических процессов. Отмечается при нарушениях в обмене веществ, связанных с онкологическими состояниями.
• СА 50. Синтезируется эпителиальными клетками слизистых оболочек, выстилающих различные органы. Данный онкомаркер высокочувствителен при любых злокачественных заболеваниях.
• РЭА (раково-эмбриональный антиген). В норме продуцируется клетками эмбриона в период беременности. Показатели РЭА становятся повышенными при раке репродуктивных женских органов, дыхательной и пищеварительной системы. Небольшое отклонение от нормы свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой, суставами, реже отмечается при гепатите, туберкулезе и расстройствах печени.

Важно понимать, что показатели любого из перечисленных онкомаркеров способны увеличиться при различных состояниях, не имеющих ничего общего с онкологией. Поэтому для диагностики конкретного недуга одновременно изучают сразу несколько онкомаркеров, например, при подозрении на злокачественный процесс в поджелудочной железе рекомендуется провести анализ на СА 19-9, СА-242 и СА 72-4.

Когда следует сдавать кровь на онкомаркер

Анализ на рак поджелудочной железы проводят:

• когда имеются кисты, псевдотуморозные панкреатиты и прочие доброкачественные неоплазии поджелудочной железы;
• при подозрении на раковую опухоль поджелудочной;
• при наличии жалоб на интенсивные болевые ощущения в верхней области брюшины, прогрессировании желтушки, сильном снижении веса;
• при скрининговом обследовании полноты иссечения опухоли;
• для мониторинга результативности проводимого противоопухолевого лечения;
• с целью постановки прогнозов протекания онкологии;
• для определения доклинической стадии метастаов или рецидива онкологии поджелудочной железы.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Норма онкомаркеров

Рассмотрим в таблице референтные значения онкомаркеров поджелудочной железы.

Если анализ на онкомаркеры сдан, то ни в коем случае не следует самостоятельно интерпретировать его результаты. Расшифровка полученных данных требует непосредственного участия медицинского работника. Заключение по проведенному обследованию готовится тем же врачом лаборатории, где оно осуществлялось.

В разных диагностических учреждениях результаты могут значительно отличаться друг от друга, поэтому повторные анализы рекомендуется сдавать в одном и том же месте.

Маркер СА-19-9

Онкомаркер CA 19–9 по своей клеточной структуре подобен антигену Льюиса. За его появление в организме отвечают клетки органов желудочно-кишечного тракта, в том числе и поджелудочной железы. Выводится из организма исключительно с желчью. При нарушении представленного процесса содержание онкомаркера повышается.

Примечательно, что СА 19–9 имеет тенденцию к повышению при развитии гастроинтестинальных опухолях и образований в кишечнике. В данном случае он указывает на повторное развитие патологии. Необходимо постоянно отслеживать уровень биомолекулы, даже после нормализации показателя.

Расшифровка

При изучении онкомаркеров врач дифференцирует онкологию поджелудочной железы или другие заболевания. По величине их концентрации можно сделать выводы не только о наличии или присутствии онкопроцесса в организме, но и стадии карциномы, и метастазах.

Уровень злокачественных антигенов в крови здорового человека равен критериям нормы. Реже эти значения говорят о том, что болезнь находится на ранней стадии. То есть нормальные показатели онкомаркеров практически не свидетельствуют о раковых мутациях.

Чем выше концентрация антигенов, тем обширнее злокачественный процесс в организме. Если показания отклоняются от нормы незначительно, скорее всего, речь идет о таких проблемах, как:

• панкреатит;
• желчнокаменная болезнь;
• доброкачественные опухоли яичников;
• цирроз, гепатит.

Когда назначают тест

В начале своего развития поджелудочная железа, пораженная раком, не дает о себе знать симптомами, по которым патологию можно было бы выявить. К сожалению, когда это заболевание обычно проявляет себя на стадии, которая трудно поддается лечению.

Лечащий врач направляет на анализ онкомаркера СА 19 9, когда у больного уже поставлен диагноз злокачественного новообразования поджелудочной и/или присутствуют признаки, указывающие на него. Но здесь надо понимать, что ранние симптомы этой разновидности онкологического заболевания проявляются завуалировано и неспецифически. К ним относятся:

• Болевой синдром в области живота и/или спины;
• Тошнота;
• Отсутствие аппетита;
• Беспричинное похудение;
• Желтуха.

Позже может появиться хроническая боль, тошнота, рвота, неспособность усваивать пищу. Могут наблюдаться проблемы с содержанием глюкозы в плазме крови.

Когда расшифровка теста показывает высокое содержание СА 19 9, это означает, что в ходе лечения необходимо провести серию анализов СА 19 9. Это необходимо для мониторинга реакций организма пациента на лечение, оценки эффективности применяемых лечебных мер и помощи в установлении рецидивов болезни после проведенного лечения.

Таким образом, при наличии онкологии анализ СА 19 доктора используют для наблюдения за реакцией организма пациента на терапию онкологии поджелудочной железы и/или прогрессирование болезни. Этот анализ полезен для своевременного обнаружения возвращения онкологии. Поскольку СА 19 9 находится на высоком уровне у 65% пациентов с раком желчных путей (холангиокарцинома), его могут также назначить для диагностики, оценки состояния и мониторинга пациентов с этим заболеванием.

СА 19 9 может измеряться, если лечащий врач подозревает наличие рака желчных протоков. Но их непроходимость из-за причин, несвязанных раком, также может сильно повысить уровень СА 19 9 в крови, который опускается после того, как эта непроходимость устраняется. В этом случае врач может занять позицию наблюдения, чтобы проверить, не пройдет ли обструкция после применения различных лечебных мероприятий, среди которых введение трубок и стентов в желчный проход. После этих процедур уровень СА 19 9 необходимо будет измерить вновь.

Схема изучения онкомаркеров

Если онкомаркеры превышают норму, это не всегда говорит о раке поджелудочной железы. Поэтому анализ крови важно провести в комплексном скрининге с другими методами диагностики:

• УЗИ;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• МРТ.

Обнаружить болезнь и правильно интерпретировать диагноз можно только с помощью всестороннего подхода. Если результаты обследования будут положительными и однозначно укажут на злокачественное поражение поджелудочной железы, врач назначит необходимое лечение. Например, операция показана при условии, что СА 19-9 не выше 950 ЕД/мл. Если онкомаркер больше этого значения, речь идет о запущенном онкологическом процессе с метастазами в отдаленных органах, поэтому хирургическое вмешательство может быть не показано.

«Тихий убийца»

Первые признаки рака поджелудочной железы часто отсутствуют или маскируются под симптомы других заболеваний, значительно осложняя своевременную диагностику. Пациенты не испытывают никаких болезненных или неприятных ощущений.

Длительное отсутствие симптомов приводит к тому, что рак выявляют, когда диаметр опухоли достигает уже 3-4 см, изменяется структура органа, пораженная ткань прорастает в близлежащие органы, появляются местные и отдаленные метастазы.

Забрюшинная локализация железы также затрудняет постановку диагноза, т. к. опухоль становится невидимой для большинства средств инструментальной диагностики.

Первые симптомы опухоли появляются уже при значительном поражении органа:

• абдоминальные боли как в эпигастральной области («под ложечкой»), так и в левом подреберье. Часто «отдают» в поясничную область и нарастают под утро. Косвенно эти симптомы – проявление прогрессирования заболевания, т. е. нарастают подобные ощущения с распространением опухоли на большую площадь и продолжением интенсивного роста. Пациентам становится легче, если они примут «позу эмбриона» или встанут на четвереньки. Связано это со снижением внутрибрюшного давления на нервные окончания базальной мембраны поджелудочной железы;
• снижение массы тела. К этому приводит несколько причин. Во-первых, рак поджелудочной железы сдавливает нормальную здоровую ткань органа, что влияет на секреторную функцию, в результате нарушается расщепление питательных веществ. Во-вторых, у пациентов отмечается такой симптом, как анорексия – потеря аппетита, приводящая к снижению веса;
• основные симптомы сахарного диабета – полиурия (повышенное количество мочи) и постоянная жажда;
• тромбофлебиты нижних конечностей. Появляются без особой предшествующей причины, обычно способствующей данному заболеванию, а именно – отсутствие варикозной болезни вен, травм и прочего;
• общее недомогание и слабость.

Затем присоединяются следующие признаки заболевания:

• механическая желтуха. Рак поджелудочной железы сдавливает желчный пузырь и его протоки, в результате чего отмечаются следующие симптомы: желтушность кожи и склер, ахоличный (бесцветный) стул и моча темного цвета;
• увеличение размеров живота, связанное с возникновением асцита – скопления в брюшной полости избыточной жидкости.

На возникновение признаков онкологического заболевания влияет не только размер опухоли, но ее локализация. Так, когда поражен хвост органа, то рак поджелудочной железы протекает практически незаметно для человека, а сами симптомы будут отсутствовать очень длительное время.

Форма заболевания, т. е. вид клеток, из которых разрослась опухоль, влияет на симптомы рака.

Так, если у пациента инсулинома (опухоль из островков Лангерганса, связанная с гиперпродукцией инсулина), то основными симптомами будут сердцебиение, потливость, шум в ушах, постоянное чувство голода, слабость вплоть до потери сознания и комы.

Клиническая картина заболевания связана с дефицитом глюкозы, быстро разрушающейся под воздействием избыточного количества инсулина, выделяемого опухолью.

Эффективность лечения рака поджелудочной составляет менее 20 %, неоперабельных случаев (3-4 стадии рака) при впервые диагностируемом заболевании значительно больше половины.

Продолжительность жизни таких пациентов колеблется от полугода до года, а перешагнуть пятилетний рубеж с таким заболеванием удается менее 1 % мужчин и женщин.

Чаще всего рак развивается в головке поджелудочной железы (до 75 %), реже локализация опухоли – хвост и тело.

Достоверность анализа, нужно ли для подтверждения сдавать его повторно

Большинство врачей настаивают на том, чтобы онкомаркеры и прочие лабораторные исследования проводились в одном диагностическом учреждении. Критерии нормы и интерпретация в различных клиниках могут варьироваться, и даже незначительные расхождения искажают картину заболевания.

При первичном превышении нормативов злокачественных антигенов анализ рекомендуется сдать повторно через 3-4 недели. Важно исключить любые факторы, которые могли оказать на них влияние, например, неправильную подготовку к предстоящему лабораторному тесту или прием лекарств.

Если при повторном анализе уровень онкомаркеров будет нормальным, значит, волноваться не о чем, результат первого исследования ложноположительный. В случае повышения антигенов 2 раза подряд такой тест рассматривают как достоверный. В подобной ситуации больному нужно записаться на прием к онкологу и пройти дополнительный скрининг.

Подготовка к сдаче анализов

Точность диагностики нередко зависит от ответственного подхода пациента к проводимому исследованию.

В лабораторию человек должен подойти утром на голодный желудок. Накануне анализа важно соблюдать перечисленные ниже правила:

• за 24 часа исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу;
• за 3 суток отказаться от приема спиртных напитков;
• в день сдачи исследования не курить и не принимать медикаменты;
• перед диагностикой выспаться и избегать физических и эмоциональных стрессов.

Забор крови производится из вены пациента. Полученный образец биоматериала забирают в лабораторию для проведения тестирования.

Техника проведения

Перед исследованием пациенту необходимо подготовиться, а именно придерживаться низкокалорийной диеты.

• Подготовительный. Накануне сдачи анализа пациенту следует придерживаться диеты с низким содержанием жиров, простых сахаров, пищи с красителями, консервантами, стабилизаторами, усилителями вкуса и другими химическими молекулами.
• Готовность в день посещения лаборатории. Непосредственно перед забором кровяной массы не следует есть. Можно только пить воду. Следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок. Игнорирование этих правил приведет к получению искаженных результатов.
• Выполнение забора крови. Для этого пациента усаживают в удобную позу, его в левую руку кладут на стол и несколько сгибают в локте. На предплечье одевается специальный жгут. Больного просят сделать движение рукой, будто он подкачивает эспандер. Затем выполняют прокол, отпускают жгут и в шприц набирают кровяную массу.
• Транспортировка материала. Если оборудование лаборатории не позволяет выполнить высокоспецифичные исследования, кровь транспортируют в другое место. Для этого биологический материал помещают в специальные пробирки, на которых отмечается фамилия пациента или его кодовый номер.
• Обработка материала. В лаборатории кровяная масса центрифугируется и с помощью специальных анализаторов определяются маркеры.

Особые условия, влияющие на уровень маркеров в крови

Существует немало факторов, влияющих на точность оценки онкомаркеров. На росте злокачественных антигенов может отразиться менструация у женщины, употребление спиртных напитков накануне анализа, курение, сдача крови на полный желудок. Чтобы получить достоверную информацию, все эти факторы нужно исключить.

Также доподлинно известно, что значения онкомаркеров поджелудочной железы искажают следующие причины:

• СА 125: патологии репродуктивной системы женщины (поликистоз яичников, эндометриоз, миома), беременность, перитонит, асцит и перикардит.
• СА 19-9: желчнокаменная болезнь, хронические расстройства ЖКТ.
• СА 72-4: проблемы с легкими.

Ведущие клиники в Израиле

Для диагностирования рака поджелудочной железы применяются следующие виды онкомаркеров:

Tu M2-PK. Данный онкомаркер поджелудочной железы относят к онкомаркерам первого ряда. Маркер показывает обменные нарушения, происходящие в клетках злокачественного новообразования. Этот маркер относится к высоко специфическим раковым белкам, его используют для диагностирования образований злокачественного течения, располагающихся в различных органах, в том числе и поджелудочной.

СА 50. Этот органоспецифичный маркер является сиалогликопротеином, который присутствует на эпителиальной поверхности и в биологических жидкостях. Он изначально считается маркером онкологического заболевания поджелудочной железы и имеет большую чувствительность, чем СА 19-9.

CA 125. Уровень этого онкомаркера значительно превышен при наличии онкологии в поджелудочной. Он синтезируется у плода зародышевым эпителием пищеварительной и дыхательной систем (у взрослых пациентов данный маркер вырабатывается только органами дыхания). При небольшом уровне выше нормы можно говорить о присутствии панкреатита, гепатита, цирроза или беременности.

CA 72-4. Он синтезируется клетками эпителия, и его присутствие говорит о наличии злокачественного течения в поджелудочной железе. Невысокое повышение уровня коэффициента говорит о наличии тех же патологий, что и при показателе СА 125.

CA19-9. Увеличение концентрации данного онкомаркера наблюдается при раке поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, органов ЖКТ, при метастазах в костях. Этот антиген выделяется органами пищеварения и клетками бронхов. Небольшое увеличение данного показателя бывает при иных заболеваниях поджелудочной железы, циррозе, желчнокаменной болезни, холецистите, гепатите, панкреатите.

CA 242. Его присутствие в крови говорит о злокачественных трансформациях в желудке, толстом и тонком кишечнике, прямой кишке, а также при онкологии поджелудочной железы. Уровень этого онкомаркера повышен при наличии панкреатита, образований и кист в слизистой органов ЖКТ. Этот маркер определяется совместно с СА19-9.

АФП. Анализирование этого маркера происходит вместе с другими маркерами. Повышение уровня АПФ бывает при раке поджелудочной, толстого кишечника, печени.

РЭА (раково-эмбриональный антиген). Он вырабатывается также во время беременности самими клетками плода. Повышение показателей происходит при увеличении антигена и наличии возможных заболеваний ЖКТ, онкологических болезней женских органов. Незначительное отклонение от нормальных показателей говорит о почечной недостаточности, наличии туберкулеза, гепатита, панкреатита, заболеваний печени, суставов.

Значения маркеров могут возрастать из-за развития различных болезней, поэтому для точности диагноза врач делает забор крови сразу на несколько типов маркеров:

CA 19-9, CA 242 — при раковых образованиях поджелудочной железы.

АФП, РЭА, CA 19-9 – при метастазировании в печень.

РЭА, CA 242 – при подозрениях на онкологию желудка.

Где можно сделать анализы?

Исследование онкомаркеров поджелудочной железы (СА 125, СА 19-9, СА 72-4) проводится во многих клиниках городов России. Стоимость и сроки выполнения диагностики могут варьироваться в зависимости от региона. Предлагаем узнать в нашей статье, где делают исследование и какова общая стоимость перечисленных анализов.

Куда обратиться в Москве?

• Клиника «МедЦентрСервис», ул. 1-я Тверская-Ямская, 29. Цена 2420 руб.
• Медицинский , Волгоградский проспект, 42. Стоимость 2570 руб.
• Лечебно-диагностический центр ЦКБ РАН, Литовский бульвар, 1А. Цена 2440 руб.

Где проводится обследование онкомаркеров в Санкт-Петербурге?

• Медицинский , ул. Марата, 69/71. Стоимость 1990 руб.
• Медицинский , ул. Таврическая, 1. Цена 2880 руб.
• Клиника «Андрос», ул. Ленина, 34. Стоимость 2360 руб.

В регионах России действует сеть диагностических лабораторий «Инвитро». На сегодняшний день на сайте медицинского учреждения отмечено, что исследование специфических онкомаркеров поджелудочной железы (СА 125, СА 19-9, СА 72-4) проводится только в офисах Уральского региона. Стоимость диагностики 1800 руб. и 150 руб. за забор венозной крови.

Сколько ждать результат?

Результаты анализа на онкомаркеры придется подождать в течение 5 дней — именно такой временной интервал требуется большинству клиник и медицинских центров на изучение исследуемого материала.

От злокачественных опухолей поджелудочной железы в первый год постановки диагноза погибает почти 90% больных. Основная причина — латентное протекание патологии и позднее обращение к врачу. Своевременное обнаружение онкопроцесса с помощью онкомаркеров в крови дает возможность подобрать оптимальную тактику лечения и улучшить прогноз на выживаемость.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле? Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Как подготовиться к исследованию?

Подготовка к сдаче анализа на онкомаркеры заключается в соблюдении нескольких простых правил:

1. Не есть и не пить ничего, кроме чистой негазированной воды, в течение 10 часов до сдачи анализа: белки, попадающие в кровь после еды, могут способствовать ложноположительному результату исследования.
2. Не менее чем за сутки до проведения обследования необходимо отказаться от жирной, соленой, жареной пищи, сладостей и других продуктов, которые усиливают секрецию панкреатического сока, перистальтику кишечника и других органов пищеварительной системы.
3. Не употреблять алкогольные напитки минимум 2 суток до исследования.
4. На протяжении 2 недель не принимать никаких лекарственных препаратов в любой форме выпуска (таблетки, инъекции, свечи, мази и т.д.), в том числе и средства нетрадиционной медицины (травяные отвары, настои). Если же пациент принимает жизненно необходимые лекарства, например, антигипертензивные, кроверазжижающие препараты, антиконвульсанты при эпилепсии, то их отменять нельзя, но надо обязательно сообщить об их приеме лечащему врачу перед сдачей анализа на онкомаркеры.
5. Не заниматься физической работой, любыми видами спорта не менее 1 суток до дня исследования. Следует избегать и нервно-эмоционального напряжения.
6. Не курить перед сдачей анализа не менее суток, так как по причине курения усиливается желудочная секреция, а рефлекторно повышается синтез желчи и панкреатического сока, что может отразиться на результатах анализа.