Подострый тиреоидит де Кервена возникает как реакция на перенесенную вирусную инфекцию (корь, грипп, эпидемический паротит). При этом промежуток после исчезновения ее симптомов до начала тиреоидита может составлять от нескольких недель до месяцев. Воспалительный процесс в щитовидной железе приводит к ее разрушению, проникновению гормонов и частей клеток в кровь. Это вызывает гипертиреоз и аутоиммунную реакцию. По мере стихания воспаления состояние тканей восстанавливается, антитела могут полностью исчезать из крови.

Предрасполагающие факторы: отягощенная наследственность; хронические инфекции носоглотки (тонзиллит, синусит, кариес); курение; экологическое загрязнение территории проживания; склонность к аутоиммунным заболеваниям.

Стадии заболевания и их признаки:

• Начальная (острая, тиреотоксическая). Длительность – от 1 до 2 месяцев. Пациенты жалуются на появление боли в области шеи, неприятные ощущения при прощупывании щитовидной железы, возникает гипертиреоз (тиреотоксикоз);
• Переходная (эутиреоидная). Запас гормонов постепенно снижается, усиленное поступление их в кровь приостанавливается. Концентрация тироксина и трийодтиронина в этот период в норме. Подобное состояние может сохраниться, но при тяжелом воспалении наступает следующий период истощения.
• Временный гипотиреоз. Вначале этого периода снижается способность захватывать йод из крови, но по мере ликвидации воспаления этот процесс нормализуется, а затем возрастает.
• Восстановление. Структура железы и продукция гормонов возвращаются к исходным.

Симптомы заболевания: начало обычно острое – внезапно повышается температура до 38-38,5 градусов, ощущается боль в шее, дискомфорт при глотании, жевании, поворотах и наклонах головы. Болезненность может распространиться на нижнюю челюсть, ухо, затылочную область. Характерно появление: общей слабости; головной, мышечной и суставной боли, ломоты; припухлости и покраснения кожи над проекцией щитовидной железы; повышенной потливости; учащенного пульса, сердцебиения; дрожания пальцев; нарушения сна; раздражительности.

У большинства пациентов гипотиреоз временный и непродолжительный. Завершает процесс стадия выздоровления. Все заболевание продолжается от 2 месяцев до полугода.

Возможные осложнения при отсутствии лечения – необратимое снижение функции щитовидной железы, что проявляется снижением обменных процессов; повышением веса; замедлением мыслительных процессов, речи; низким артериальным давлением, брадикардией; постоянной сонливостью и зябкостью; нарушением менструальной функции и половой слабостью у мужчин.

Диагностика состояния: сбор анамнеза, анализы крови, УЗИ, сцинтиграфия. УЗИ и сцинтиграфия показывают неспецифические изменения. Поэтому применяется диагностический тест Крайля. Пациенту назначается 30 мг Преднизолона на 2 дня, если это подострый тиреоидит, то уменьшается боль в шее, улучшается общее состояние и снижается СОЭ.

Лечение подострого тиреоидита. Применяется 40-60 мг Преднизолона, две трети из них утром и треть дозы в обед. При незначительных проявлениях болезни назначают аспирин 2-3 раза в день по 500 мг. Иногда комбинируют гормоны и нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Ибупром). При признаках тиреотоксикоза к терапии добавляют Анаприлин, тиреостатики не показаны, так как нет повышенной функции щитовидной железы. При гипотиреозе кратковременно может рекомендоваться левотироксин под контролем содержания тиреоидных гормонов.

Рецидив тиреоидита Де Кервена бывает при условии: повторного заражения вирусами или микробами в период лечения; раннего снижения дозы гормонов или их отмене; переохлаждения; присоединения сопутствующих заболеваний; стрессе. В таких случаях показана смена гормонального препарата и длительное лечение (до 3-5 месяцев).

Читайте подробнее в нашей статье о подостром тиреидите, его проявлениях и лечении.

Причины

Болезнь закономерно развивается на фоне ОРВИ, а первые клинические проявления тиреоидита появляются через 3 – 6 недель после кажущегося выздоровления. Поэтому главную роль в этиологии (возникновении) подострого тиреоидита отводят вирусам, таким как:

• Коревая краснуха;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Грипп;
• Аденовирус.

Именно на время эпидемий или регистрации большого количества случаев данных инфекций(осенний и весенний периоды) приходится пик заболеваемости тиреоидитом де Кервена.

Определенную роль играют также хронические инфекции и наследственность.

Классификация

В своей практике клиническая эндокринология использует классификацию тиреоидитов, основанную на особенностях механизма их развития и клинического проявления.

В зависимости от возникновения и течения заболевания различают различные виды:

• Острый тиреоидит.
• Подострый.
• Хронический фиброзный типреоидит или зоб Риделя.
• Аутоиммунный хронический или тиреоидит Хошимского.

Любая из форм подразумевает под собой повреждение фолликулов щитовидной железы при своеобразной для каждой из этих форм заболевания патоморфологической картине.

Изменения, происходящие в организме при тиреоидите (патогенез)

По вине вирусов происходит повреждение и гибель клеток щитовидной железы (тиреоцитов) с высвобождением и выбросом огромного количества гормонов в кровь. Это состояние называется тиреотоксикоз (отравление организма йодтиронинами). Впоследствии происходит замещение клеток пораженной зоны соединительной тканью, формируются гранулемы.

Изменения, происходящие в ткани железы, обратимы (в отличие от процессов, сопровождающих аутоиммунный процесс). Вовремя начатое лечение приводит к полному выздоровлению пациента.

Профилактика

С целью предупреждения рецидивов тиреоидита рекомендуется:

• закаливаться;
• повышать иммунитет;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить вирусные заболевания;
• пить витамины;
• полноценно питаться.

Необходимо периодически посещать эндокринолога и сдавать кровь для оценки функционального состояния щитовидной железы. Специфическая профилактика заболевания не разработана.

Диета

Клинические рекомендации по профилактике тиреоидита включают правильное питание. Необходимо включить в меню свежие овощи, крупы, фрукты, ягоды, орехи, кисломолочные продукты и соки. Они богаты витаминами, которые необходимы для поддержания иммунитета.

Для нормализации работы щитовидной железы нужно включить в меню продукты, богатые йодом (морскую капусту, мидии, креветки, гребешки, морскую рыбу).

Соль рекомендуется употреблять только йодированную. Это особенно важно для людей с остаточными явлениями гипотиреоза после перенесенного тиреоидита.

Основные симптомы и особенности течения болезни

Заболеваемость невысока, статистика указывает на небольшую долю тиреоидитов в структуре всех патологий щитовидной железы (не более 2 %). Страдают от этого недуга чаще женщины, возраст которых, в основном, от 30 до 50 лет.

Началу заболевания свойственны симптомы общей интоксикации организма (так называемые продромальные явления, или «стадия продромы»):

• упадок сил, апатия;
• плохое самочувствие, недомогание;
• потеря аппетита;
• снижение работоспособности.

По мере развития болезни происходят закономерные изменения, которые позволяют выделить сменяющие друг друга стадии заболевания.

Симптоматические проявления

Симптомы подострого тиреоидита зависят от того, какая стадия заболевания диагностирована у пациента.

Стартовый этап заболевания имеет продолжительность порядка 4 — 8 недель и характеризуется следующими симптоматическими проявлениями:

• болезненность области железы;
• повышенная температура;
• общее недомогание;
• увеличение размеров ЩЖ;
• усиленное потоотделение;
• нарушения сна (бессонница).

Когда начальная стадия протекает с осложнениями, могут возникать такие дополнительные симптомы:

Стадии заболевания

Начальная (острая) стадия

С нее, собственно, и начинается болезнь. Ее также называют стадией местного воспаления. Симптомы подострого тиреоидита в начальной его стадии указывают на активное воспаление в органе:

1. Боль в области пораженного органа, характеризующаяся пациентами как «боль в горле», иррадиирующая (отдающая) в какую-либо часть шеи, и даже выше расположенные органы; боль может усиливаться при жевании, глотании, поворотах шеи.
2. Жар (температура тела поднимается выше 38,0 °С).
3. Гиперемия (покраснение) и отек кожных покровов над щитовидкой.
4. Увеличение щитовидной железы, болезненность ее при ощупывании.

На этой стадии из погибших тиреоцитов в кровь высвобождается огромное количество йодтиронинов, которые оказывают токсическое действие на организм человека. Развивается патология, которая получила название тиреотоксикоз. Это состояние, развивающееся в конце острой стадии заболевания, выделяется в отдельную клиническую ступень.

Тиреотоксическая стадия

Поступление в кровь большого количества йодтиронинов приводит к появлению у больного симптомов гипертиреоза («много гормонов в крови»):

• лабильность психики (раздражительность, плаксивость, нервозность);
• бессонница;
• мелкие судороги, тремор (дрожание) пальцев рук, подергивание языка;
• ощущение инородного тела в глазах (песок под веками);
• расстройство стула (диарея);
• длительная субфебрильная температура тела (37,0 – 37,5 °С);
• непереносимость жары.

За время тиреотоксикоза быстро расходуется запас гормонов в тканях щитовидки, а количество активных тиреоцитов значительно уменьшается. Это приводит к резкому снижению уровню тиреоидных гормонов в крови, наступает гипотиреоз.

Гипотиреоидная стадия

Для этой стадии характерны клинические признаки истощения функции щитовидной железы и нехватки вырабатываемых ей гормонов:

1. слабость, быстрая утомляемость, низкая работоспособность;
2. снижение памяти, отсутствие концентрации внимания;
3. одутловатость лица, отечность конечностей, бледность кожи;
4. метеоризм, запоры, как следствие замедления обмена веществ.

Гипотиреоз плавно перетекает в стадию выздоровления, структура и работоспособность щитовидной железы постепенно приходят в норму.

Стадия выздоровления

Эта стадия сопровождается постепенным восстановлением лабораторных показателей и исчезновением всех симптомов болезни.

Почти у всех пациентов заболевание завершается полным восстановлением функции щитовидной железы, и лишь у немногих развивается стойкий гипотиреоз, требующий пожизненного лечения (заместительной гормональной терапии).

Существует отдельная форма болезни – рецидивирующий подострый тиреоидит. Этот вариант воспаления щитовидки характеризуется волнообразным течением, когда через несколько месяцев после кажущегося выздоровления пациента накрывает новая волна обострения тиреоидита.

Возможные осложнения

Нелеченый подострый тиреоидит может привести к необратимому снижению функции щитовидной железы. Это сопровождается:

• снижением обменных процессов;
• повышением веса;
• замедлением мыслительных процессов, речи;
• низким артериальным давлением, брадикардией;
• постоянной сонливостью и зябкостью;
• нарушением менструальной функции у женщин и половой слабостью у мужчин.

Принципы диагностики тиреоидита

В диагностике подострого тиреоидита выделяют следующие этапы:

• анализ жалоб пациента;
• анамнез заболевания;
• оценка состояния больного (осмотр, объективный статус), клиническая картина;
• лабораторная диагностика;
• аппаратная и инвазивная диагностика (ультразвуковое исследование и сцинтиграфия).

Жалобы

При подостром тиреоидите пациенты жалуются на боли в горле или шее (чаще односторонние, в запущенных случаях – двусторонние), слабость, повышенное потоотделение, повышение температуры тела, сильное сердцебиение, учащенный пульс, потерю массы тела и другие признаки заболевания, которые исчезают и появляются в зависимости от стадии болезни.

Анамнез заболевания

Важное значение имеет указание на перенесенную недавно вирусную инфекцию, а также сезонность (ранняя весна – поздняя осень).

Осмотр и объективное обследование пациента

Должны насторожить бледность кожных покровов и дефицит (или быстрая потеря) веса у больного. При пальпации (прощупывании) щитовидной железы внимание врача привлекает увеличенная в размере, плотная, болезненная доля щитовидки (изменения могут быть как локальными, так и диффузными), влажные липкие кожные покровы пациента, учащенный пульс. При аускультации (выслушивании) сердца обращает на себя внимание тахикардия (учащенное сердцебиение) при тиреотоксикозе; гипотиреоз же можно заподозрить по ослаблению и глухости тонов сердца.

Лабораторная диагностика

Начинают обследование с общеклинического анализа крови, в котором отмечается значительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) при отсутствии лейкоцитоза (большого количества лейкоцитов) и сдвига в лейкоцитарной формуле. Менее специфичные, но также часто отмечающиеся признаки: лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов) и нормохромная анемия (снижение уровня гемоглобина при нормальном цветовом показателе).

При гормональных исследованиях крови наблюдаются следующие изменения:

1. тиреотоксикоз отличается низким уровнем тиреотропина (ТТГ) и повышенным — тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
2. при эутиреозе показатели балансируют в пределах нормы;
3. при гипотиреозе уровень тиреоидных гормонов снижается, а тиреотропинов – повышается.

В первый месяц болезни в крови могут обнаруживаться антитела к тиреоглобулину, что также является важным диагностическим критерием. Но уже через пару месяцев они исчезают, что делает нецелесообразным назначение данного исследования на более поздних сроках.

Аппаратная и инвазивная диагностика

В исследовании подострого тиреоидита наиболее информативны следующие виды обследования:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.
2. Сцинтиграфия (инвазивный метод, предполагающий введение в кровь пациента радиоконтрастного вещества).

Метод УЗИ позволяет обнаружить увеличение объема щитовидки (или ее части), а также характерные для тиреоидита гипоэхогенные (темные) участки в ее долях. Эти зоны можно сравнить с клубами пыли, они могут перемещаться по мере прогрессирования заболевания и вовлечения в процесс новых участков щитовидной железы.

Для сцинтиграфии используют радиоактивный йод, который вводится в организм пациента с целью оценки функциональных возможностей щитовидной железы. Этот метод позволяет выявить так называемые «холодные участки», клетки которых не захватывает радиофармацевтический препарат.

Еще один метод диагностики инфекционного воспаления щитовидной железы – тест Крайля. В его основе лежит назначение пациенту кортикостероидного гормона (преднизолона) в установленной дозировке. Значительное облегчение боли в области шеи, а также заметное снижение СОЭ в течение короткого времени позволяет подтвердить диагноз.

Дифференциальная диагностика вирусного тиреоидита

Некоторые другие заболевания могут иметь симптомы, характерные для подострого тиреоидита, поэтому врач должен уметь различать болезни с похожей клинической картиной, чтобы не ошибиться с диагнозом. От его профессионализма зависит прогноз для жизни и сроки выздоровления больного.

Тиреоидит де Кервена дифференцируют с:

• Гипертиреозом (диффузный токсический зоб);
• Острым тиреоидитом;
• Тиреоидитом Хашимото (аутоиммунным);
• злокачественными новообразованиями щитовидной железы;
• кровоизлиянием в щитовидный орган;
• воспалением пищевода и трахеи;
• Пародонтальным абсцессом;
• Флегмоной шеи.

В случае трудностей с диагностикой и невозможности верифицировать диагноз другими методами проводят упомянутый ранее тест Крайля.

Как проводится диагностирование?

Основным в диагностике этого заболевания является наличие типичной картины клинического течения заболевания. Кроме этого используются инструментальные методы диагностики в виде обследования на УЗИ, а также лабораторные методы в виде анализов крови на СОЭ, С-реактивный белок.

Немаловажно в диагностике и выявления признаков иммунизации организма относительно тиреоглобулина. Последнее вызвано тем, что части тиреоглобулина, которые преобразованы вирусом, в больших количествах попадают в кровь при разрушении клеток щитовидки, и принимаются иммунной системой за чужих. Как следствие происходит выработка антитиреоидных антител.

Подтверждением диагноза может служить реакция на прием больным глюкокортикоидных препаратов. В случае правильного диагноза симптоматика заболевания исчезает на протяжении трех дней. Не менее важной является и дифференциальная диагностика относительно остальных заболеваний щитовидной железы. Последняя позволит исключить возможность постановления неправильного диагноза на основе схожих симптомов.

Методы лечения

Тактику лечения пациента определяет врач, основываясь на данных обследования, течении болезни и индивидуальных особенностях пациента (непереносимость препаратов, сопутствующие заболевания, аллергические реакции и т.д.).

Для лечения подострого тиреоидита в современной медицине существует два основных (патогенетических) метода лечения и несколько вспомогательных методик.

К основным методам лечения относятся:

1. Противовоспалительное лечение, основанное на применении стероидных гормонов и НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов).
2. Лечение тиреоидными гормонами.

Признаки хронической формы

При такой форме тиреоидита щитовидной железы симптомы могут долго не давать о себе знать. Наиболее ранний признак – ощущение наличия кома в горле и проблемы с глотанием. В дальнейшем появляются нарушения речи, хрипота. Могут быть проблемы с дыханием.

При пальпации обнаруживается бугристость щитовидной железы. В процессе глотания она мало двигается. Ее структура становится плотной, но боль не чувствуется.

Все перечисленные изменения являются диффузными, то есть распространяются на весь орган. Это ухудшает функциональность щитовидной железы, вызывает дальнейшее развитие гипотиреоза.

Не исключается компрессионный синдром, что приводит к проблемам со зрением, глотанием, дыханием, к шумам в ушах, головным болям, пульсации на шее.

Основные методы лечения

Стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты

Глюкокортикоидные гормоны (кортикостероиды) обладают мощным противовоспалительным действием, поэтому они широко используются в лечении тиреоидитов, основой патогенеза которых является воспаление в щитовидной железе. Эти препараты также значительно уменьшают боли и снимают интоксикацию гормонами.

Самый часто назначаемый при тиреоидите препарат – Преднизолон. Длительность лечения определяется врачом, а дозировки лекарственных средств индивидуальны. Если лечение эффективно, и симптомы заболевания идут на спад, дозы препарата постепенно снижаются. Здесь важно не понадеяться на улучшение самочувствия и не прекратить лечение самовольно. Только строгое соблюдение предписаний врача гарантирует полное излечение. В противном случае можно столкнуться с рецидивом заболевания, стойкой потерей функции органа и получить медикаментозную зависимость на всю жизнь.

Кроме Преднизолона может применяться Дексаметазон.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут назначаться параллельно, чтобы усилить эффект кортикостероидов. К ним относятся такие препараты, как Диклофенак, Индометацин, Кетонал и т.д.

В среднем лечение продолжается не более 2-х месяцев, но в тяжелых случаях может занять до полугода. Важно отметить, что длительное применение стероидных препаратов может привести к набору лишнего веса, развитию артериальной гипертензии и сахарного диабета (появлению высокого уровня сахара в крови). Однако обойтись без глюкокортикоидов удается крайне редко, когда заболевание протекает легко.

Тиреоидное лечение

После облегчения симптомов острого воспаления целью лечения становится уменьшение интоксикации избытком гормонов, которые выбрасываются в кровь из зон разрушения ткани железы. Заболевшие долго, в течение 5 – 6 недель, получают тиреоидные гормоны (например, трийодтиронин), что позволяет избежать разрастания и уплотнения ткани щитовидки.

К хирургическому методу лечения инфекционного тиреоидита приходится прибегать редко, но к этому существует ряд показаний:

• образование злокачественных опухолей;
• крупные размеры узлов;
• сдавливание дыхательных путей увеличенной железой;
• быстрая гиперплазия (разрастание) железы на фоне медикаментозной терапии;
• косметический изъян, с которым невозможно мириться.

Пациенту важно знать, что операция подразумевает удаление всего органа, дабы избежать рецидива заболевания. Это навсегда ухудшит качество жизни человека, сделав необходимостью пожизненный прием препаратов.

Что могут сделать врачи

Лечение тиреоидита щитовидной железы проводится только в сопровождении врача. Для лечения тиреоидита острого назначаются специальные антибиотики, витамины С и В, средства по симптомам.

В случае тиреоидита подострого прописывается долговременное использование кортикостероидных препаратов, таких как преднизолон и дексаметозон. В случае если снижаются показатели гормонов щитовидной железы назначаются препараты другой группы. В случае проявления гипертиреоза необходимо принимать препараты, которые будут снижать уровень провоцирующих гормонов в организме, аденоблокаторы.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Мнение врачей »

При хронической фиброзной форме и проявлении компонентов гипотериоза необходимо проводить заместительную терапию тереодиными гормонами. В случае ощущений удушья в районе шеи необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Вспомогательные методы лечения

К вспомогательным методам лечения относятся:

• иммунокоррекция (назначение иммуномодуляторов);
• местная терапия;
• симптоматическое лечение;
• диетотерапия;
• народные средства, лечение травами (фитотерапия).

Иммунокоррекция

При недостаточно эффективном лечении и высокой вероятности обострения заболевания применяются препараты из группы иммуномодуляторов. Они активизируют защитные реакции в организме (поднимают иммунитет), чем помогают человеку быстрее справиться с недугом. Назначается один из препаратов данной группы лекарств: Элеутерококк, Генферон, Полиоксидоний, Спленин и т.д.

Местное лечение

Использование НПВС (диклофенак натрия, бутадионовая мазь) в составе мазей для компрессов достаточно эффективно при комплексном лечении. Один из препаратов наносится тонким слоем на область поражения (лучше это делать вечером, перед сном), сверху укладывается пищевая пленка или целлофановый пакет, затем – слой ваты. Компресс лучше обвязать теплым шарфом.

Первый компресс нужно снять через 15 минут, на следующий день его можно подержать до 30 минут, постепенно увеличив время процедуры до 2-х часов.

При появлении признаков аллергической реакции в месте нанесения лекарств (сыпь, покраснение, припухлость) следует прекратить лечение и сообщить об этом лечащему врачу!

Для лучшего проникновения лекарственных средств в ткани можно делать по утрам компресс с Димексидом. Местное лечение обычно назначается на 10 дней.

Симптоматическое лечение

При тиреотоксикозе, сопровождающем начальную стадию заболевания, пациентов беспокоит сердцебиение, тахикардия. Для устранения этих неприятных явлений назначается Анаприлин (антиаритмический препарат).

Диетотерапия

Соблюдать диету, назначаемую при тиреоидите, не составит труда. Назначается частое питание (прием пищи необходимо осуществлять каждые 3 часа) без ограничения калоража.

В рационе приветствуется клетчатка (много овощей, чуть меньше фруктов и ягод), углеводы (макаронные изделия, выпечка, крупы), жирные полиненасыщенные кислоты (морская рыба жирных сортов). Вегетарианство исключено! Организму потребуются источники кальция: молочные продукты, мясо, а также орехи, зелень, пряности.

При любом воспалительном процессе очень важно употреблять достаточное количество жидкости. Подойдет минеральная негазированная вода, а также настои шиповника, боярышника, соки из овощей и лимона.

Надо помнить, что диета не может заменить лечения. Она лишь является поддерживающим звеном, помогающим организму в борьбе с болезнью.

Народные средства, фитотерапия

Использование фитотерапии в качестве вспомогательного метода лечения допустимо только с разрешения врача. Ни в коем случае нельзя заменять назначения доктора народными средствами! Они не могут справиться с болезнью, а хороши лишь в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Для лечения этого заболевания используются несколько групп трав:

• для восстановления работы эндокринной железы – пустырник, боярышник;
• в борьбе с узлами и опухолями эффективны чистотел, шалфей, алтей;
• помогут восстановить иммунитет свекла, земляника, крапива;
• с аутоиммунными расстройствами борются календула, зверобой.

На эффектах растительных препаратов может быть основан выбор ингредиентов для создания собственного рецепта. Вот некоторые варианты приготовления соков, отваров и т.д.:

• Берется сухая измельченная трава по 70 гр. Затем 20 гр. полученной смеси заливается 0,4 л кипятка, варится 5 минут, настаивается 1 час, процеживается. К полученному отвару добавляется 2 ч.л. меда. Принимается 4 раза в день перед едой, курс — 6 недель. Сделать перерыв на 2 недели. Затем можно повторить лечение.
• Овощи и ягоды перемалываются в мясорубке или блендере, полученная масса отжимается, процеживается. Сок разбавляется водкой 3:1. Хранится в холодильнике не больше года. Используется для наружного применения (протирания).
• Для компресса берется отвар без добавления меда.

Стоит ещё раз напомнить, что вспомогательные методы лечения принесут положительный результат лишь в том случае, если они применяются вкупе с основными методами и под строгим контролем врача. Только при таком подходе к лечению можно рассчитывать на то, что подострый тиреоидит пройдет бесследно или хотя бы с минимальными последствиями для организма.