Серотониновый синдром — результат неадекватного применения некоторых лекарственных препаратов, приводящий к поражению и дисфункции нервной системы. Метаболизм серотонина обычно нарушается при приеме антидепрессантов третьего поколения, предназначенных для лечения тревожных расстройств и депрессии.

Серотонин — это нейромедиатор или, как называют его в простонародье, «гормон счастья». Такое название серотонин получил благодаря его повышению в крови во время эйфории или экстаза. Дефицит этого гормона приводит к депрессии, а прием медикаментов, повышающих его концентрацию, провоцирует серотониновый синдром. Эта опасная болезнь при отсутствии адекватной терапии может закончиться летальным исходом.

Серотониновый синдром впервые был описан в 1960 году. Больные, принимавшие лекарства от депрессии, испытывали симптомы патологии. Уже тогда было отмечено, что недуг может развиться не только после применения антидепрессантов. Спровоцировать серотониновый синдром могут противовирусные, противорвотные и противокашлевые препараты, а также средства для нормализации массы тела.

Клиническими проявлениями синдрома являются психические расстройства, вегетативные и нервно-мышечные дисфункции. Диагностика патологии основывается преимущественно на клинических данных. Перед тем, как приступить к лечению, необходимо отменить прием антидепрессантов. Больным назначают блокаторы рецепторов серотонина, дезинтоксикационную, жаропонижающую и симптоматическую терапию.

В настоящее время в нашей стране нет достоверных статистических данных о количестве больных серотониновым синдромом. Это связано с тем, что люди с нарушениями психики не всегда обращаются за медицинской помощью. Пациентам с соответствующей клинической симптоматикой часто ставят неправильный диагноз. Кроме того, не существует лабораторного подтверждения данной патологии. По одной только концентрации препарата в крови невозможно определить серотониновый синдром.

Описание синдрома и его особенности

Серотониновый синдром возникает в результате повышенного увеличения активности серотонинергических систем, на это влияние оказывают сретониномиметические средства, что приводит к двигательным, вегетативным и психическим нарушениям.
Гормон счастья — вот такой он с точки зрения химии

Привести к серотониновому синдрому может прием следующих медикаментов:

• трициклические и тетрациклические антидепрессанты;
• ингибиторы обратного захвата серотонина;
• Триптофан;
• амфетамины;
• ингибиторы МАО;
• лекарства с содержанием лития;
• Бромокриптин и Пентазоцин.

Возникнуть такое состояние может в самом начале приема медикаментов или после того как доза препарата была увеличена, так же синдром развивается в момент введения дополнительного лекарства.

В результате этого развивается патологический процесс, который выражается в нарушении выработки серотонина. При игнорировании симптомов болезни может наступить летальный исход.

Препараты, которые вызывают серотониновый синдром

Как лечить дефицит серотонина

Вы можете увеличить уровень серотонина с помощью лекарств и более естественных вариантов. Когда вы принимаете препараты серотонина, то не должны использовать другие лекарства без предварительного разговора с врачом. Смешивание препаратов может поставить вас под угрозу серотонинового синдрома.

Природные стимуляторы серотонина

Кроме медикаментов, следующие факторы могут повысить уровень серотонина, согласно статье, опубликованной в Journal of Psychiatry and Neuroscience:

• Воздействие яркого света: солнечная или световая терапия обычно рекомендуются для лечения сезонной депрессии.
• Упражнения: Регулярные упражнения могут иметь эффект повышения настроения.
• Здоровая диета: продукты, которые могут увеличить уровень серотонина, включают яйца, сыр, индейку, орехи, лосось, тофу и ананас.
• Медитация: медитация может помочь снять стресс и способствовать позитивному взгляду на жизнь, что может значительно повысить уровень серотонина.

Cеротониновая интоксикация — в чем ее причины?

Причина кроется, прежде всего, в нарушении норм приема соответствующих медикаментов. Это антидепрессанты ингибиторного типа, биологические вещества. Следующая причина появления серотонинового синдрома кроется в приеме наркотических веществ.

Диагноз сравнительно молодой, так как первые сведения о данном синдроме появились лишь в 60-ых годах прошлого столетия в США. Врачи стали описывать поведение и состояние больных, которые лечились от депрессии посредством антидепрессантов.

Позже они установили взаимосвязь между состоянием больного и приемом антидепрессантов с другими медикаментами. Врачи утверждали, что серотониновый синдром может возникнуть даже при однократном приеме лекарств.

К сожалению статистика не столь велика, чтобы делать однозначные выводы и тому есть несколько причин:

Не всегда больной обращается за врачебной помощью.

1. Даже при наличии симптомов схожих с серотониновым синдромом, врачи не всегда ставят подобный диагноз.
2. Диагностику затрудняет то, что даже при ухудшении состояния больного, наличие в крови веществ принимаемого лекарства, не превышает допустимой нормы. И наоборот, высокий уровень препарата в крови не всегда приводит к развитию интоксикации.
3. Если серотониновая интоксикация развивается на фоне приема наркотических средств, то в этом случае статистических данных вообще не существует. Так как все признаки наркотического опьянения трактуются как наркотическая эйфория.

Баланс серотонина в организме

Первые признаки и нарастание симптоматики

Врачи сталкиваются с серотониновым синдромом достаточно редко, но, тем не менее, он очень опасен. Для того чтобы помощь врача была своевременной, необходимо вовремя диагностировать состояние.

Врачи не определяют данный синдром в категорию заболеваний, это скорее осложнение организма, которое проявляется определенными симптомами, которые проявляются в нарушении работы психики, вегетативной системы и нервно-мышечных нарушениях.

Первые признаки болезни появляются неожиданно и стремительно нарастают. Сначала это может быть небольшое возбуждение, а закончиться такое состояние может сильными галлюцинациями вплоть до коматозного состояния.

Таким образом, к начальным признакам синдрома можно отнести:

• слабое возбуждение эмоционального плана;
• слабость и сонливость;
• апатичное состояние;
• радостное состояние, схожее с эйфорией, выражается в стремлении немедленно куда-то бежать и что-то делать;
• чувство тревоги;
• страх на грани паники;
• смена тревожности и эйфории;
• появление спутанности в сознании, развитие галлюцинаций и бреда;
• в редких случаях развивается кома.

Вегетативные нарушения представлены, прежде всего, в расстройстве пищеварительной системы. Выражаются они следующим образом:

• сначала человека начинает тошнить, потом появляется рвота;
• в эпигастральной области возникают боли, вздутие, появляется диарея;
• головная боль;
• развитие тахикардии, человек начинает часто дышать;
• повышение температуры тела, больного знобит;
• перепады артериального давления;
• сильное потоотделение и слезоточивость.

Развитие симптоматики

Нервно-мышечные нарушения могут проявляться по-разному. У человека могут дрожать конечности, в худшем случае развиваются тяжелейшие приступы.

Медики выделяют следующие виды проявлений синдрома:

• психические изменения;
• повышенная активность ганглинарной нервной системы;
• расстройства схожие с гиперактивностью.

На серотониновый синдром указывают следующие симптомы:

• тремор – это ритмичное подергивание конечностями, либо телом;
• сокращения мышц, которые человек не может контролировать;
• онемение определенных частей тела;
• активное вращение глазными яблоками (нистагм), при этом больной неожиданно может закатывать глаза;
• нарушается координация движений;
• приступы эпилепсии;
• невнятная речь.

Чаще всего серотониновый синдром развивается сразу после приема определенной группы медикаментов или наркотических средств. В 50% случаев нарушения проявляются через 2 часа после приема средств. В 20% случаев осложнения развиваются в первые сутки. Остальные 25% могут почувствовать изменения в последующие два дня.

Подведем итоги

• Серотонин влияет на каждую часть вашего тела.
• Он отвечает за многие важные функции, которые помогают нам в течение дня.
• Если его уровни не сбалансированы, это может повлиять на ваше умственное, физическое и эмоциональное благополучие.
• Иногда, дисбаланс серотонина может означать что-то более серьезное.
• Важно обратить внимание на свое тело и поговорить с врачом о любых проблемах.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Три стадии развития синдрома

Серотониновый синдром подразделяется на три степени выраженности:

1. Легкая степень. Сердечный ритм слегка увеличен, возникает повышенная потливость, мелкая дрожь в конечностях. Температура тела не повышена, при этом зрачки расширены, а рефлексы выражены. Обычно в таком состоянии больные не обращаются к врачам, часто не связывая данные симптомы с приемом антидепрессантов. Поэтому легкая форма редко диагностируется.
2. Степень средней тяжести. Сердечный ритм значительно учащен, нарушена работа кишечника, возникают боли в эпигастрии, повышена давление и температура тела. Развивается нистагм и закатывание глазного яблока. Уже видно психическое возбуждение человека, при котором повышаются рефлексы, ощущается тремор конечностей.
3. Тяжелая стадия. Здесь уже развивается угроза для жизни больного. Выраженная гипертензия, тахикардия, гипертермия, человек начинает бредить, происходит дезориентация во времени и пространстве. Развиваются ярковыраженные галлюцинации. Тонус мышц повышается, сознание нарушено, наблюдается сильная потливость. После чего нарушается свертываемость крови, метаболический ацидоз и мышечный распад. Печень и почки работают в повышенном режиме, что приводит к их сбою, возможно, развитие полиорганной недостаточности. Все эти нарушения приводят к коме. Возможен летальный исход. К счастью тяжелая степень развивается крайне редко.

Диагностические мероприятия

К сожалению определенных диагностических методик по этому синдрому не существует. Лабораторные данные лишь могут выявить развившиеся осложнения. В основном необходимо наблюдение за больным.

Если говорить об определении количества серотонинергических препаратов в плазме крови, то чаще всего они показывают норму. А при наличии токсической концентрации препаратов в крови это не всегда приводит к серотониновому синдрому.

Но, тем не менее, некоторые диагностические мероприятия могут помочь выявить данное состояние на ранних его этапах, — в первую очередь это симптомы болезни.

Начиная прием соответствующих препаратов, при увеличении дозировки или при добавлении дополнительных средств, следует следить за состоянием больного.

О начинающемся серотониновом синдроме могут свидетельствовать один или несколько, часто встречаемых признаков – ажитация, нарушение рефлексов, сильное потоотделение, психические нарушения, жидкий стул, лихорадочное состояние, миоклонус, тремор и т.д.

Также применяется метод исключения других причин развития подобного состояния. К ним относятся энцефалит, нейролептические проявления, гипертермию, отравление и синдром отмены антидепрессантов и др.

Диагностика

Главная сложность, мешающая проведению своевременной диагностики, заключается в незначительности основных проявлений на начальной стадии развития осложнения.

При продолжении приема фармакологических препаратов, спровоцировавших данный синдром, симптоматика в довольно короткие сроки станет более ярко выраженной. Для осуществления диагностических мероприятий специалисту могут потребоваться:

1. Полные сведения обо всех принимаемых средствах, способных оказывать психотропное воздействие, а также о соблюдении их дозировки.
2. Полные сведения обо всех принимаемых фармакологических препаратах вне зависимости от их типа и состава.
3. Сведения об употреблении алкогольной продукции или наркотиков.

Оказание медицинской помощи

Чтобы лечение дало положительный результат, необходимо отменить все препараты, которые до этого принимал пациент. То есть те, что действуют негативным образом на серотониновый обмен.
Чтобы препараты были полностью выведены из организма, назначаются сорбенты или делается промывание желудка. Затем врач прописывает лечение, которое имеет симптоматическую направленность. Это необходимо для улучшения состояния больного и для восстановления организма. Далее назначаются медикаменты для снятия возбуждения.

Так же необходима инфузионная терапия с использованием капельниц. Чтобы вегетативная нервная система была восстановлена, порой необходимы сильнодействующие средства.

Если больной испытывает дыхательную недостаточность, а также при повышенной температуре, вводится дыхательная трубка с целью произвести легочную вентиляцию. Если случай крайне тяжелый, то вводятся антогонисты серотонина.

Очень важно предотвратить дальнейшее развитие синдрома, поэтому врачи рекомендуют обращаться за помощью на начальных этапах развития серотонинового синдрома. Если в течении первых 12 часов не снять симптомы болезни, возможны негативные последствия.

Вот примерная схема симптоматического лечения больного с серотониновым синдромом:

• бензодиазепины (Сибазон, Лоразепам) уменьшают тонус мышц и ригидность, снимают психическое возбуждение и приступы эпилепсии;
• препараты из группы Парацетамола для снижения температуры тела;
• в тяжелых случаях назначаются миорелаксанты;
• внутривенные инфузии необходимы при значительной потере жидкости.

Помогут так же механические методы в виде прохладного обтирания или обтирания уксусом;

Если своевременная помощь не была вовремя оказана, то могут развиться следующие осложнения:

• почечная недостаточность;
• развитие комы;
• негативное влияние на сердечную мышцу и сосуды;
• разрушительный процесс в тканях мышц;
• нарушается кислотно-щелочной обмен в организме (метаболический ацидоз);
• нарушается процесс свертываемости крови.

Этиология

Массовое использование во всем мире современных антидепрессантов легко объясняется ростом депрессивных состояний и отсутствием побочных эффектов, свойственных другим препаратам данной группы. Эти лекарства легко приобрести, а при необходимости принимать в сочетании с другими медикаментами без назначения врача. Организм человека особым образом реагирует на неблагоприятное сочетание медикаментозных средств. Серотониновая интоксикация оказывает негативное влияние на общее самочувствие человека. Часто у таких больных возникают нарушения в функционировании внутренних органов и систем. При отсутствии медицинской помощи они погибают.

Современная фармакологическая промышленность с каждым годом пытается усовершенствовать психотропные препараты, к которым и относятся антидепрессанты. Лекарства последнего поколения должны положительно воздействовать на функционирование серотонинергической системы и увеличивать секрецию серотонина при передаче нервных импульсов. Когда количество медиатора в нейронах становится недостаточным, у больных развивается депрессивный синдром.

Наркомания — бич современной жизни. Наркотические средства являются еще одной причиной серотониновой интоксикации. Наркотики увеличивают задержку медиатора в синаптической щели, способствуют его скоплению в межмембранном пространстве и стимулируют серотониновые рецепторы.

Этиопатогенетические факторы синдрома серотониновой интоксикации:

• недопустимая комбинация фармакологических препаратов,
• резкая замена одного антидепрессанта на другой,
• употребление спиртных напитков во время лечения антидепрессантами,
• передозировка антидепрессантов и выраженная лекарственная интоксикация.

С антидепрессантами запрещено употреблять опиоидные анальгетики, антибактериальные средства, противокашлевые лекарства, противорвотные препараты, нейролептики, противосудорожные медикаменты, тиреоидные гормоны, препараты для снижения массы тела, литийсодержащие средства, противопаркинсонические лекарства.

Профилактические меры

При начале лечения препаратами, влияющими на серотониновый процесс, необходим постоянный контроль со стороны лечащего врача. При возникновении каких-либо негативных последствий, препарат немедленно отменяется.

Зная о возможном риске, все средства из группы антидепрессантов назначаются с особой осторожностью.

Промежуток между приемами лекарства или назначением новых видов медикаментов, должен составлять не меньше двух недель. Исключением может стать препарат Флуоксетин, так как время отмывки с его использованием длится 5-6 недель, а для пожилых пациентов он составляет 8 недель.