Дисфункция околощитовидных (они же – паращитовидные) желез может спровоцировать повышенный синтез гормонов паратиероидной группы (паратгормоны). Те, в свою очередь, нарушают естественный процесс усваивания кальция. Реже возникают случаи, когда паращитовидные железы попросту не вырабатывают гормоны или же синтезируют их очень малыми концентрациями. На фоне этого развивается такое заболевание, как гипопаратиреоз, что может и вовсе закончиться летальным исходом. Какие же лекарственные препараты применяются для фармакологического лечения расстройства паращитовидных желез и когда их следует использовать?
Функции околощитовидных желез
Задача органа – регуляция содержания в организме кальция, это дает возможность нервной и двигательной системам работать без нарушений.
При падении уровня кальция, в ПЩЖ «пробуждаются» рецепторы, имеющие чувствительность к указанному элементу. Они начинают выработку паратгормона в кровяное русло. Благодаря его воздействию происходит стимуляция остеокластов для выделения кальция из костной ткани и направление его в кровь.
Если оценивать роль околощитовидной железы с физиологической точки зрения, то ее задача – секреция паратгормона. При нарушении состоянии желез (врожденное отсутствие, недоразвитие), хирургическое удаление, при сбое в продуцировании гормона, снижении чувствительности к нему тканевых рецепторов, создается дисбаланс фосфора и кальция. В результате развиваются заболевания околощитовидных желез: гипо-, гиперпаратиреоз.
Как узнали о роли паращитовидки?
Исследование паращитовидных желез началось относительно недавно. Впервые они были обнаружены у носорога в середине 19 в., а через несколько лет – у человека. Именно отсутствие знаний об этих органах обуславливало неудачи, связанные с резекцией щитовидки. Ранее такие операции приводили в итоге к летальному исходу из-за судорог, связанных с нарушением концентрации ионов кальция.
И только после того, как были установлены строение околощитовидной железы, ее гистология и функции, стало понятно, что она является важным органом, который должен регулировать обмен кальция.
Паратгормон
Нормализация функционирования ПЩЖ происходит по принципу обратной связи. За уровень кальция в крови отвечает гормон околощитовидной железы . Стимулом к выбросу паратгормона в кровоток является понижение концентрации в крови кальция (нормой считается 2,25-2,75 ммоль/л). Выработка активного вещества происходит из скоплений секреторных клеток, которые локализуются в паренхиме железы.
Благодаря паратгормону:
- На физиологическом уровне поддерживается необходимый уровень ионов кальция в крови.
- При снижении в крови уровня ионизированного кальция повышается высвобождение данного элемента из костей, что связано с активацией остеокластов. Т.е. другими словами при повышении в крови содержания кальция, в костях снижается жесткость, что приводит к их повышенной деформации.
- Создается эффект противоположный тиреокальцитонину, синтез которого происходит в С-клетках ЩЖ.
Основная функция гормона ПЩЖ – поддержка стандартного уровня кальция (ионизированного). При этом происходит влияние на кости, почки, и с помощью витамина D, на кишечник. Кальций важен не только для костной ткани, но и при свертывании крови и сокращении мышц. Также минерал важен для нормального функционирования клеток головного мозга.
Гиперпаратиреоз.
Заболевание (син.: генерализованная фиброзная остеодистрофия, болезнь Реклингаузена) возникает вследствие избыточной продукции паратиреоидного гормона.
Гиперпаратиреоз бывает первичный и вторичный. Первичный гиперпаратиреоз обусловлен аденомой или гипертрофией околощитовидных желез, вторичный — нарушением фосфорно-кальциевого обмена: усилением выделения через почки минеральных солей приводит к компенсаторной гиперфункции околощитовидных желез. Заболевание проявляется в двух формах: костной и висцеральной.
При костной форме ранним признаком являются боли в костях, слабость, утомляемость. Затем постепенно развивается остеопороз, который диагностируется, если содержание кальция увеличивается более чем на 30 %. Уменьшается высота позвонков, увеличивается их порозность. Фаланги пальцев на рентгенограммах становятся «воздушными», в костях черепа видны многочисленные очаги просветления.
Весьма характерны для гиперпаратиреоза гигантоклеточные опухоли (кисты), чаще вблизи эпифизов длинных трубчатых костей.
Поражения костей сочетаются с изменениями в почках, от локализованного кальциноза нефронов до тяжелого диффузного нефрокальциноза, и развитием картины почечнокаменной болезни. В тяжелых случаях это приводит к азотемии и уремии. Иногда изменения в почках являются основным проявлением гиперпаратиреоза.
Болезни околощитовидных желез
Основные патологии ПЩЖ связаны со снижением или усилением их функций.
Гипопаратиреоз
Болезнь, для которой характерно недостаточное продуцирование паратиреоидного гормона. При данном нарушении снижается уровень кальция в крови, что провоцирует нервно-мышечное возбуждение.
Провоцирует гипопаратиреоз повреждение или же удаление околощитовидных желез, происходить это может при операции на ЩЖ или при наличии воспаления в ПЩЖ при травмировании шеи или кровоизлиянии.
Болезнь может диагностироваться при низком уровне витамина D, нарушении всасывания в кишечнике кальция, при отравлении организма (свинец, оксид углерода), радиоактивном воздействии.
Основные симптомы болезни: мышечные судороги. В верхних и нижних (чаще) конечностях появляются спазмы, покалывания. Симптоматика усиливается в холодное время года, при переохлаждении. Через время судороги становятся болезненными, отмечается онемение, мышцы атрофируются.
Если течение болезни длительное, развивается слабость, нервозность, депрессивные состояния, снижается память. У больных отмечаются головные боли, повышение ЧСС, гипергидроз, расстройство желудка и боли в желудке.
Гипопаратиреоз часто приводит к воспалению органов зрения и катаракте. Болезнь в хронической форме провоцирует разрушение структуры зубов, выпадение волос. Кожные покровы шелушатся, ногтевая пластина истончается, часто ломается.
При длительном недостатке кальция возможна задержка роста и психическое недоразвитие у детей.
Гиперпаратиреоз
Данное состояние характеризуется усиленным синтезом паратиреоидного гормона. При избытке паратирина увеличивается содержание в крови кальция, а его количество в костной ткани падает, что провоцирует ломкость костей, частые переломы.
Причинами болезни могут быть:
- увеличение железы в размере;
- аденома;
- рак ПЩЖ;
- наличие сопутствующих патологий (недостаток витамина D, недостаточность функционирования почек в хронической форме, прием кальция, который происходит длительное время).
Первые симптоматические проявления – плохое самочувствие, быстрая утомляемость, слабость во всем теле, выпадение волос и зубов, приступы тошноты и рвоты. При снижении уровня кальция снижается прочность костной ткани. Что приводит е болезненным ощущениям в спине, к радикулиту.
Избыток в крови кальция может способствовать поражению сосудов в сердце, приступов стенокардии, мочекаменной болезни. Часто мочеиспусканий увеличивается, моча меняет цвет, становится белесой. В некоторых случаях возможно образование в желудке язв.
Очень важно при первых признаках патологии обратиться к врачу. Специалист назначит лечение, а это даст возможность предотвратить осложнения.
Полезное видео
Смотрите на видео о щитовидной и паращитовидных железах:
Похожие статьи
- Рак паращитовидной железы: основные симптомы…
Довольно редко выявляют рак паращитовидной железы, однако он достаточно агрессивен. Симптомы у женщин и мужчин могут быть схожи с аденомой. Лечение возможно только хирургическим удалением органа. Читать далее - Паращитовидная железа и операция на ней: варианты…
Если поражена паращитовидная железа, операция может стать единственным вариантом спасти жизнь пациенту. Варианты проведения меняются в зависимости от диагноза (например, аденома или рак), а также оценивается необходимость полного удаления органов. Возможна пересадка желез после удаления щитовидной. Читать далее
- УЗИ паращитовидных желез: видны ли образования…
При подозрении на некоторые образования проводят УЗИ паращитовидных желез. В норме их размеры не видны. При расшифровке увеличение может говорить о наличии рака, аденомы, кисты. Читать далее
- Аденома паращитовидной железы: причины появления…
В целом, аденома паращитовидной железы относится к доброкачественным образованиям. Причины появления — изменения железистой ткани. Симптомы поражения множественные, касаются практически всех органов и даже костей. У женщин часто возникает в менопаузе. Поможет выявить УЗИ, диагностика крови. Лечение комплексное, прогноз чаще благоприятный. Читать далее
- Паращитовидная железа: анализы для определения…
Если имеются подозрения на нарушения работы паращитовидной железы, анализы помогут подтвердить или опровергнуть диагноз. Обязательно следует сдать кровь на гормоны, а также в некоторых случаях провести УЗИ, сцинтиграфию, биопсию. Например, при подозрении на аденому, рак. Читать далее
Околощитовидные железы: диагностика
Сцинтиграфия ПЩЖ позволяет определить имеются ли изменения при любом виде гиперпаратиреоза (первичном, вторичном, третичном) и где они находятся.
Показаниями к сцинтиграфии являются: избыточная выработка паратгормона, подозрение на наличие аденомы или гиперплазии ОЩЖ.
Благодаря 2-х этапному методу диагностики изучается ЩЖ и ОЩЖ. Способ основан на различии кинетики в железах радиофармпрепарата (РФП). Первое изображение выполняется спустя 30 минут после того, как РФП введен, второе – спустя 2 часа. При данной методике никакой специальной подготовки не требуется.
Имеются некоторые условия, соблюдение которых поможет получить более точный результат при проведении субтракционной сцинтиграфии. Ее принцип заключается в вычитании изображений, полученных при введении (в разные дни или в одни день) разных РФП.
Аденома
Так называется гормонально-активная опухоль, которая сформировалась в железе. Ее наличие провоцирует избыток паратгормона, т.е. гиперпаратиреоз. Желтовато-коричневый опухолевый узел мягкий, имеет четкие контуры.
Аденома может возникнуть при двух видах мутаций:
- Механизма митотического контроля.
- Конечного контроля в синтезе паратгормона.
Каждая из указанных мутаций затрагивает ген, который ответственный за кодировку белков, передающих кальций в паратиреоидные клетки. Из-за этого уже измененные клетки-паратироциты становятся микотически и секреторно активными, бесконтрольно делятся. Данные нарушения приводят к аденоме ПЩЖ, которая продуцирует паратгормон.
Предпосылками развития патологии могут быть травмы, облучение области шеи или головы. В качестве терапии чаще всего проводится хирургическое лечение, но предварительно больным нужно устранить гиперкальциемию. Поделиться ссылкой:
Строение
Околощитовидная железа представляет собой плотное образование, в котором главные паратироциты (железистые клетки) составляют большую часть паренхимы. Вглубь структуры уходят тяжи из эпителиальных клеток, разделяющие соединительную ткань. Но четкого разграничения на доли внутри органа нет.
Между соединительными прослойками располагаются нервные волокна и большое количество кровеносных сосудов. Кровоснабжение происходит благодаря артериям соседнего органа – щитовидки.
Анатомия околощитовидной железы у каждого человека разная. Внутреннее строение может быть следующим:
- Цельная сплошная структура, без делений. Свойственно эмбрионам и маленьким детям, но изредка обнаруживается как у молодых, так и пожилых людей.
- Сетчатый тип. Паренхима разделена на клеточные группы, которые не имеют отчетливой структуры. Это наиболее распространенная разновидность.
- Альвеолярный тип. Имеется деление соединительной тканью с упорядоченной структурой, обладающей достаточно правильными долями.
Околощитовидная железа представляет собой плотное образование, в котором главные паратироциты (железистые клетки) составляют большую часть паренхимы.
Наблюдаются смешанные и переходные разновидности. В них посреди паренхимы одного вида локализуется участок другой структуры. Сами клетки, составляющие паренхиму околощитовидного органа, тоже бывают разными.
По мере развития организма меняется пропорциональное соотношение клеток. У новорожденных околощитовидная ткань содержит исключительно главные паратироциты. По достижении 5-7 лет у детей обнаруживаются оксифильные клетки, число которых быстро растет. Постепенно орган обретает размер и структуру, свойственные взрослому человеку. Жировые клетки появляются после 25-30 лет.
По форме околощитовидные железы напоминают чечевичные зерна. В длину каждая из них бывает около 3-8 мм, в толщину – не более 3 мм, вес – 25-70 г. Нижние пары немного тяжелее. У женщин масса образований чуть больше, чем у мужчин. Цвет паренхимы у младенцев светло-розовый, с возрастом он меняется до желтовато-коричневого.
По форме околощитовидные железы напоминают чечевичные зерна. В длину каждая из них бывает около 3-8 мм, в толщину – не более 3 мм, вес – 25-70 г.
Сколько паращитовидных желез
Количество околощитовидных желез редко бывает менее 4. Однако случаи, когда у человека была всего 1 пара этих органов, зафиксированы. У 80% населения планеты имеется 2 пары железистых образований – это считается общепринятой нормой. Но иногда их число может доходить до 12.
Где расположены паращитовидные железы
Местоположение верхней пары этих органов находится за оболочкой щитовидки, на ее задней поверхности. Нижняя пара расположена в нижней части щитовидки, в толще тканей. Зарегистрированы варианты, когда околощитовидные органы обнаруживались в тимусе, около сонной артерии, за пищеводом, в перикарде, в заднем и переднем средостении. Такое расположение тоже считается нормальным.
Местоположение верхней пары этих органов находится за оболочкой щитовидки, на ее задней поверхности. Нижняя пара расположена в нижней части щитовидки, в толще тканей.
