Гормоны и гормональный статус у женщин

Гормоны, влияющие на менструальный цикл:
Нейрогормональный контроль менструального цикла имеет несколько иерархических уровней (расположены в порядке убывания):

· ЦНС (высший уровень),

· гипоталамус,

· гипофиз,

· яичники,

· органы-мишени (матка, влагалище, другие органы).

Каждый из этих уровней контроля действует посредством гормональноактивных соединений. Кроме того, на репродуктивную функцию оказывают влияние надпочечники и щитовидная железа.

Гонадолиберин

Гонадотропный рилизинг-фактор синтезируется в гипоталамусе (2-й уровень регуляции). Его основная функция – стимуляция выработки лютропина и ФСГ гипофизом. Гонадолиберин выделяется в кровь не постоянно, а в виде импульсов (монотонное выделение является признаком патологии). Он быстро распадается под действием ферментов, поэтому его выделение должно быть регулярным.

ФСГ

ФСГ, ЛГ и пролактин осуществляют регуляцию цикла 3-го уровня. Фолликулостимулирующий гормон – гликопротеин, который секретируется клетками аденогипофиза. Под его действием в яичниках созревают фолликулы и достигают своей зрелости яйцеклетки, пролиферируют клетки гранулезы, на их мембране образуются рецепторы к лютропину. Помимо этого ФСГ стимулирует образование ароматаз в созревающих фолликулах, необходимых для преобразования андрогенов в эстрогенные гормоны.

Лютропин

ЛГ так же, как и ФСГ, вырабатывается в базофильных гонадотропных клетках гипофиза и является гликопротеином. Вместе с ФСГ лютропин стимулирует созревание фолликула и, соответственно, наступление овуляции. Кроме того, под действием этого гормона в тека-клетках яичников образуются предшественники эстрогенов – андрогены, а в гранулезных клетках на месте разорвавшегося фолликула синтезируется прогестерон.

ЛГ и ФСГ действуют совместно, концентрация этих гормонов меняется в зависимости от стадии цикла. На их соотношение влияет гонадотропин-рилизинг-фактор. В то же время, концентрация ФСГ и ЛГ регулируется концентрацией прогестерона, андрогенов и эстрогенов (по принципу обратной связи).

Пролактин

Пролактин контролирует рост молочных желез, а затем регулирует лактацию. Также он влияет на синтез прогестерона в лютеинизированных гранулезных клетках. Количество пролактина повышается в период беременности и кормления грудью. Повышенная концентрация гормона в крови тормозит рост фолликулов и вызревание яйцеклеток, способствует ановуляции и связанного с ней бесплодия. Менструации при этом могут быть нерегулярными или отсутствуют. Именно поэтому считается, что в первые полгода после родов у кормящей женщины снижена способность к зачатию.

Эстрогены

Эстрогены, прогестерон и андрогены представляют собой стероидные половые гормоны, образующиеся на основе холестерина. Продукция этих гормонов происходит в яичниках. Эстрогены имеют 3 фракции, представленные эстроном, эстриолом и эстрадиолом, которые различаются своей активностью. Наименьшей активностью обладает эстрон, он синтезируется, как правило, в постменопаузе. Эстрадиол же проявляет максимальную эффективность. Он необходим для нормального менструального цикла, играет большую роль в оплодотворении и сохранении беременности.

Концентрация эстрогенов меняется в крови в зависимости от фазы цикла. Во время созревания фолликула и вплоть до овуляции повышается образование всех половых гормонов, но особенно это касается эстрогенов.

Прогестерон

Прогестерон синтезируется желтым телом, образовавшимся на месте бывшего фолликула, и функционирует в течение двух недель вне зависимости от длительности цикла. Если оплодотворение не произошло, то лютеиновое тело редуцируется. В случае оплодотворения яйцеклетки данное образование продолжает продуцировать прогестерон, пока не образуется плацента (12 первых недель беременности). Прогестерон необходим для подготовки внутренней оболочки матки для имплантации зародыша и его питания.

Андрогены

У женщин в межуточных и тека-клетках фолликула синтезируются тестостерон и андростендион. Обычно уровень этих гормонов существенных изменений не претерпевает. Из андрогенов под действием ароматаз происходит образование эстрогенных гормонов.

ТЗ и тироксин

Щитовидная железа также оказывает определенное воздействие на менструальный цикл. Тиреоидные клетки железы синтезируют йод-содержащие гормоны ТЗ и Т4 (тироксин). Эти гормоны, особенно тироксин, оказывают действие на белоксинтезирующую функцию печени, стимулируя выработку глобулинов. Дело в том, что стероидные гормоны находятся в крови в связанном с глобулином виде. Это необходимо для того, чтобы половые гормоны проявляли свое действие лишь в органах-мишенях.

Дефицит ТЗ и Т4 приводит к усилению синтеза тиреолиберина. Он, в свою очередь, приводит к повышенному образованию в аденогипофизе не только тиреотропного гормона, но и пролактина. Таким образом, гиперпролактинемия на фоне недостаточности щитовидной железы может стать причиной ановуляции и нерегулярного менструального цикла.

Повышенная концентрация тиреоидных гормонов обусловливает избыточный синтез глобулина, который связывает и транспортирует половые стероиды. В результате снижается фракция свободных эстрогенов, развивается относительная гипоэстрогения, сопровождающаяся нарушением созревания яйцеклетки.

Полезное видео

Смотрите на видео о менструальном цикле:

Необходимо сдать анализы на женские гормоны при подозрении на гормональный сбой, при планировании беременности. Важно точно знать, какие и по каким дням сдавать, как правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Сколько готовятся анализы? Какие считаются в норме, расшифровка результатов на женские половые гормоны.

Крайне желательно сдать анализы на гормоны при планировании беременности. Особенно их нужно проверить тем, у кого долго не получается забеременеть. Важны показатели щитовидной железы в крови, а также гипофизарных гормон.

Если возникает гормональный сбой, и месячные изменяются. Они могут быть скудными или обильными, в некоторых случаях возникает задержка, в других — полное отсутствие. Что провоцирует задержку? Что делать и чем вызвать у женщин, если не идут? Как меняются месячные после гормон?

Изменяются гормоны во время беременности в зависимости от триместра. Поэтому норма мужских и женских, щитовидной железы также будет отличаться вначале и конце у женщины. Что происходит с гормонами? Почему обнаружены повышенные прогестерон, тиреотропин, лютеинизирующий и прочие?

Доказано, что гормоны во время родов влияют не только на сам процесс, а и на последующую жизнь (формируют взаимосвязь матери и ребенка, нормальную лактацию). Выделяют вызывающий, стимулирующий, уменьшающий боль, а также есть общие, выделяющиеся и участвующие в родах.

Большинство реакций в организме идут с участием гормонов. Не является исключением и менструальный цикл. Объем данных веществ в крови неодинаков на каждом из его этапов, но обязан иметь определенные значения. Контроль за ними важен, ведь гормоны при месячных оказывают влияние не только на репродуктивные возможности, но и общее состояние женской половой сферы, а также психологическое. Дисбаланс этих веществ способен вызвать множество заболеваний разных органов и систем.

Читайте в этой статье

Гормональная регуляция функций яичников

Менструальный цикл на уровне яичников состоит из 3 фаз: фолликулярной, овуляторной и лютеиновой.

Фолликулярная фаза

Главное событие этого периода — рост доминантного фолликула и дозревание в нем ооцита. Основные гормоны, стимулирующие данные процессы — ФСГ, ЛГ, эстрогены, а также андрогены, которые трансформируются в эстрогены путем ароматизации. Хотя ФСГ в фолликулярной фазе является ведущим, действует он совместно с ЛГ. Для начальных стадий фолликулярного роста необходим высокий уровень ФСГ и низкий — ЛГ.В среднем за 14 дней в доминантном фолликуле количество жидкости увеличивается почти в сотню раз, а концентрация ароматаз в ней значительно повышается. Фолликул под действием ФСГ и ЛГ выделяет эстрогены и их предшественники — андрогены. По мере увеличения концентрации эстрогенов снижается синтез ФСГ, а выработка ЛГ в гипофизе, наоборот, повышается. Максимальная концентрация лютропина и эстрогенов наблюдается перед самой овуляцией.

Овуляция

В течение 36 часов после пикового значения лютропина происходит разрыв базальной мембраны фолликула. Процесс разрыва осуществляется при участии простагландинов, коллагеназы и других ферментов, содержащихся в фолликулярной жидкости. Созревший ооцит перемещается в брюшную полость, захватывается ампулой маточной трубы и медленно продвигается по ней к матке.

Стадия желтого тела (лютеиновая)

После окончания овуляции гранулезные клетки бывшего фолликула подвергаются лютеинизации, и в результате появляется желтое тело. Начинается лютеиновая фаза, которая сопровождается выделением прогестерона и длится 2 недели. За это время уровень лютропина постепенно понижается. Выработка прогестерона стремительно повышается до 6-8 сут. существования лютеинового тела (примерно до 22 дня цикла), затем уменьшается. К 28 сут. цикла наблюдается снижение концентрации ФСГ, лютропина и эстрогенов. К концу цикла желтое тело прекращает свои функции, замещаясь соединительной тканью. Начинается менструальное кровотечение, и цикл повторяется сначала.

Можно ли сдавать кровь при месячных на биохимию

Результаты биохимического анализа крови гораздо меньше зависят от цикла. Но есть показатели, которые могут измениться в результате кровопотери. Это можно делать, но с учетом возможного изменения следующих показателей.

• Общий белок — показатель может стать больше или меньше. Теряя кровь, организм теряет и находящиеся в плазме белки (это ведет к уменьшению показателя), с другой — часто сопровождающее кровопотерю обезвоживание может приводить к увеличению концентрации общего белка;
• Альбумин (сывороточный белок) — может незначительно повысится.

Гормональнозависимые изменения матки

Функциональные изменения матки, зависимые от гормонального фона, касаются внутреннего слоя эндометрия. Он состоит из эпителиальных клеток, железистых структур и сосудов. За время менструального цикла в эпителиальном слое эндометрия происходят следующие этапы:

· десквамация (собственно менструация, сопровождающаяся отторжением поверхностных клеток),

· регенерация эпителия за счет базального слоя эндометрия,

· пролиферация эпителия,

· секреция.

Все эти явления регулируются стероидными гормонами – эстрогенами и прогестероном. В матке начало менструального цикла связано с отшелушиванием и отторжением эпителиальных клеток. Затем отсутствующий поверхностный слой эндометрия под влиянием эстрогенов быстро восстанавливается и начинает пролиферировать.

Фаза пролиферации начинается примерно на 5-й день цикла и протекает параллельно фолликулярной стадии яичникового цикла. Продолжается период пролиферации эндометрия около 12-14 сут. За это время образуется функциональный слой, содержащий трубчатые железы, которые выстланы цилиндрическим эпителием. Происходит интенсивная васкуляризация эндометрия – появляется большое количество новых кровеносных сосудов, обеспечивающих питание желез и эпителия. Толщина слоя к окончанию пролиферации достигает 8 мм.

Следующий период – фаза секреции. Она протекает параллельно лютеиновой фазе яичникового цикла и связана с функцией желтого тела. В это время цилиндрический эпителий, выстилающий железы функционального эндометрия, начинает активно секретировать гликопротеиды, глюкозоаминогликаны, гликоген и другие соединения. Пик секреторной фазы приходится на 20-21 сут. цикла менструаций. В эндометрии содержится большое количество ферментов с протеолитической активностью. Спиральные артериальные сосуды, пронизывающие функциональный слой, достигают максимального развития, сливаются в клубки, венозные сосуды расширены. При 28-дневной длительности цикла такие изменения наблюдаются на 6-8-й сут. от состоявшейся овуляции. Они обеспечивают оптимальные условия для внедрения в эндометрий оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворение не произошло, к 25-27 сут. цикла лютеиновое тело регрессирует, содержание прогестерона снижается, и питание функционального слоя ухудшается. Вследствие снижения концентрации стероидов происходит спазм питающих эндометрий артерий и наступает гипоксия. В эпителиальных клетках и железах нарастают явления дегенерации, появляются кровоизлияния и тромбы, сосудистая стенка становится ломкой. Этот процесс сопровождается активной лейкоцитарной инфильтрацией. Лейкоциты выделяют протеолитические лизосомальные ферменты, которые способствуют расплавлению поверхностного слоя эндометрия. Спазм сосудов сменяется их резким расширением и притоком крови.

Все это в конечном итоге приводит к некротизации участков ткани и активной десквамации эпителия с его отторжением. Уже в первые сутки от начала менструации отторгается до двух третей функционального эндометрия. Полная десквамация наблюдается примерно на 3-4-й дни менструального кровотечения. Сразу после отторжения начинается регенерация эпителия, которая обычно длится не более суток. Затем все фазы повторяются вновь.

Заключение

Менструальный цикл женщины напрямую зависит от выработки гормонов. Любые патологии эндокринной системы, сопровождающиеся изменением концентрации половых гормонов, ведут к нарушению менструального цикла и репродуктивной функции в целом.

Локализованная мастопатия и фиброаденоматоз

Как правило, при менструации болит внизу живота у тех женщин, которые пока не рожали. Это связано с тем, что матка при месячных сокращается, чтобы избавиться от всего ненужного, эти сокращения похожи на схватки при родах, только в разы слабее. Поэтому женщинам, не испытавшим еще родовые схватки, может быть больно. Иногда матка может располагаться в брюшной полости немного нестандартно, тогда при сокращениях она может воздействовать на нервные центры, что вызывает болевые ощущения. Обычно после родов боли становятся менее заметными.Почему при менструации может сильно болеть живот? Нередко боли при менструации вызываются различными

заболеваниями, особенно на это стоит обратить внимание тем женщинам, которые ранее не испытывали неприятных или болезненных ощущений в период менструации. Необходимо посетить врача, гинеколог вас обследует и установит точную причину болей, а также назначит необходимое лечение. Не стоит в таких случаях терпеть и надеяться, что все пройдет само по себе.

Почему могут быть неверные результаты

Неверные результаты могут быть, если женщина не соблюдала рекомендации по подготовке. Попавшая кровь в мочу может придать жидкости темный оттенок. Доктор в таком случае может заподозрить присутствие заболевание печени.

Попавшая кровь также увеличивает количество материала. Ошибочно может быть диагностирована сердечная недостаточность. Помимо этого доктор может заподозрить сахарный диабет.

При сборе мочи на анализ в период месячных надо быть аккуратным

Отсутствие личной гигиены перед забором материала придает жидкости мутность. Такой признак является одним из симптомов злокачественных новообразований репродуктивных органов.

Осадок в виде эпителия также провоцирует ошибочный диагноз. Пациентке в таком случае диагностируют цистит, аллергию или неправильную работу печени.

Для того чтобы избежать постановку неверного диагноза, нужно заранее обговорить нюансы с доктором. Сообщите врачу о присутствующей менструации. Медицинский работник даст основные рекомендации.

По возможности лучше отложить проведение основных анализов на период после менструации. Особенно это касается девушек, которые при месячных чувствуют себя плохо. Взятие крови, например, в это время может только усугубить самочувствие.

Чем можно объяснить боли при менструации?

Изменением гормонального фона. Половые органы, в особенности яичники и матка резко реагируют на гормональные изменения. Нередко после 30 лет у женщин повышается уровень эстрогена, что вызывает сильные боли при месячных. В этом случае необходима консультация специалиста и прием соответствующих препаратов. Высокий уровень простагландина стимулирует сильное сокращение мышц матки, что, в свою очередь, вызывает сильные боли, а также может стать причиной рвоты, тошноты, головной боли и других неприятных ощущений. Активность щитовидной железы тоже влияет на процесс протекания менструации. Неправильное положение матки в брюшной полости, ее различные патологии развития являются причинами болезненных месячных. Нередко болезненность при месячных может быть симптомом бесплодия или другого заболевания половых органов. Инфекции, вирусы, травматизация половых органов из-за абортов или после тяжелых родов, операции, внутриматочная спираль, как средство предохранения от нежелательной беременности, – все это тоже причины болей при менструации. Как видно, боли при месячных могут объясняться различными факторами, поэтому необходима консультация врача. Только он сможет определить точную причину болезненной менструации и назначить соответствующее лечение поджелудочной железы. Если боли объясняются особенностями организма, так реагирующего на естественные физиологические процессы, при отсутствии других заболеваний, может помочь здоровый образ жизни.
269

Какие анализы нельзя сдавать в период менструации

С началом менструации организм женщины теряет значительное количество крови. Любой анализ становится дополнительным стрессом, поэтому назначаются анализы крови во время менструальных выделений только в случае крайней необходимости.

В период менструации происходит изменение состава крови, а значит, и ее показателей. В это время нельзя сдавать общий анализ крови, так как это исследование подразумевает определение скорости оседания эритроцитов. А она с наступлением менструальных выделений увеличивается, что в обычные дни указывает на воспалительные процессы в организме.

Также происходит изменение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. При этом происходит изменение свертываемости крови, снижение уровня гемоглобина и изменение биохимического состава. Поэтому ни один из стандартных анализов не сможет показать реального положения дел.

Также не следует делать анализ ПЦР и сдавать кровь на определение онкомаркеров, так как во время менструаций они могут указать на наличие несуществующих заболеваний.

Какие гормоны вырабатываются во время месячных

В любой из фаз менструального цикла в организме вырабатываются все гормоны – во время месячных, по их окончанию, при наступлении беременности и климакса. Но их уровень меняется в зависимости от периода. Ежемесячные циклические колебания в детородном возрасте способствуют кровотечению, овуляции и подготовке матки к возможному вынашиванию ребенка.

Управляет этими процессами гипофиз, а непосредственными «исполнителям» его команд являются яичники, вырабатывающие эстрогены и прогестерон. От состояния гормонального фона зависит не только сама периодичность и характер выделений, но и общее состояние женщин, ее настроение и эмоции.

Рекомендуем прочитать статью о гормональном сбое и месячных. Из нее вы узнаете об изменениях уровня гормонов во время, перед и после месячных, как гормональный сбой влияет на месячные, чем вызвать месячные, если не идут при гормональном сбое, а также о том, опасно ли провоцировать задержку для переноса менструации. А здесь подробнее о гормонах во время беременности.