Инсулиновые помпы — это устройства, которые доставляют инсулин без необходимости ручных инъекций. Помпы доставляют быстродействующий инсулин через небольшую трубку, расположенную под кожей, вводя при этом два типа доз одним и тем же инсулином:

• Базальный («фоновый») режим: инсулин вводится непрерывно в крошечных дозах в течение дня и ночи;
• Болюсный режим: используется, чтобы покрыть увеличение уровня глюкозы в крови от еды и/или скорректировать уже имеющийся высокий уровень сахара в крови.

Помпы вводят инсулин на основе предварительно запрограммированных настроек базального и болюсного режимов — подробнее об этих настройках читайте ниже.

• Автор: Людмила Панчук, редактор
• access_time
• phone_in_talk
  close

Что собой представляет аппарат?

Вам будет интересно:Бесплодие у мужчин: причины, диагностика и методы лечения

Аппарат для ввода инсулина представляет собой устройство, помещенное в компактный корпус, которое отвечает за инъекцию определенного количества препарата в человеческий организм. Необходимая дозировка лекарства и периодичность укола заносится в память прибора. Только вот проводить данные манипуляции должен производить лишь лечащий врач и никто более. Это связано с тем, что у каждого человека сугубо индивидуальные параметры.

Вам будет интересно:Ахалазия кардии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Конструкция инсулиновой помпы от диабета состоит из нескольких составляющих:

• Помпы – это собственно насос, задача которого как раз и заключается в подаче инсулина.
• Компьютера – управляет всей работой устройства.
• Картриджа – это емкость, внутри которой находится лекарство.
• Инфузионного набора – это токая игла или канюля, с помощью которой препарат вводится под кожу. Также сюда относится и трубка, соединяющая картридж с канюлей. Каждые три дня набор следует менять.
• Батарейки.

На том месте, куда, как правило, производится инъекция инсулина шприцем, закрепляется катетер с иглой. Обычно это область бедер, живота, плеч. Крепление самого прибора осуществляется на поясе одежды посредством специальной клипсы. А чтобы схема подачи препарата не нарушалась, картридж необходимо менять сразу же после его опустошения.

Канал ДНЕВНИК ПРОГРАММИСТА

Жизнь программиста и интересные обзоры всего. Подпишись, чтобы не пропустить новые видео.

Прибор этот хорошо в отношении детей, поскольку дозировка нужна небольшая. К тому же здесь важна точность, ведь погрешность в расчетах дозировки приводит к нежелательным последствиям. А так как работой устройства заведует компьютер, то лишь он способен рассчитать нужное количество препарата с высокой степенью точности.

Вам будет интересно:Втянутый сосок: причины и методы коррекции

Производить настройки инсулиновой помпы – это тоже обязанность врача, который и пациента обучает, как им пользоваться. Самостоятельность в этом плане полностью исключается, ведь любая ошибка может закончиться диабетической комой. На время купания прибор снять можно, но только после процедуры необходимо замерить количество сахара в крови, чтобы удостовериться в нормальных показателях.

Минусы

Однако у инсулиновой помпы есть также и отрицательные стороны, которые также необходимо знать. Например:

• Высокая стоимость. Обслуживание такого аппарата достаточно дорогостоящее, ведь расходные материалы нужно часто менять.
• В местах уколов могут возникать воспаления.
• Нужно постоянно следить за работой помпы, состоянием батареек, чтобы прибор не отключился в неподходящий момент.
• Так как это электронный аппарат, то возможны технические сбои. В результате человеку приходится вводить себе инсулин другими способами, чтобы нормализовать свое состояние.
• Одним прибором болезнь не вылечивается. Нужно придерживаться правильного образа жизни, отслеживать уровень сахара в крови, соблюдать норму хлебных единиц в питании.

Принцип работы помпы

Подобное устройство иногда называют поджелудочной железой искусственного происхождения. В здоровом состоянии этот живой орган отвечает за производство инсулина. Причем делается это в коротком либо ультракоротком режиме. То есть вещество поступает в кровь сразу после принятия пищи. Конечно, это образное сравнение и сам инсулин прибор не вырабатывает, и его функция заключается в обеспечении инсулинотерапии.

По сути, понять, как работает прибор несложно. Внутри помпы располагается поршень, который давит на дно емкости (картриджа) с лекарственным препаратом с запрограммированной компьютером скоростью. От нее лекарство движется по трубке и достигает канюли (иглы). При этом существуют несколько способов введения лекарства, о чем далее.

Как пользоваться и режимы

Визуально помпы выглядят как небольшого размера коробочки, носимые на одежде — поясе брюк или юбки. Иногда прибор крепится на нижнее белье. Установка инсулиновой помпы производится на тело. Супертонкая игла на специальной липучке фиксируется в области живота, от нее отходит тонкий шланг, соединенный с ампулой в коробочке. Больному на сахарный диабет достаточно поставить картридж с лекарством и, следуя вложенной инструкции, настроить прибор. Далее всю работу помпа делает автоматически. Для удобства пользования предлагается 2 режима ввода инсулина:

• Постоянное впрыскивание микродозами.
• Введение гормона по запрограммированному графику и в определенной дозе.

Картридж для прибора нужно менять один раз в трое суток.
Круглосуточные микродозы служат заменой для инсулина длительного действия. Программированное поступление лекарства является аналогом коротких инсулинов и производится перед едой. Картридж с ампулой необходимо менять каждые 3 суток, даже если в ампуле остался неиспользованный раствор. Это связано со сроком годности препарата в открытом виде при комнатной температуре.

Режим работы

В силу того, что каждый человек отличается индивидуальностью, инсулиновая помпа может работать по-разному:

• Базальный режим.
• Болюс.

При базальном режиме работы инсулин подается в человеческий организм постоянно. Устройство настраивается в индивидуальном порядке. Это позволяет в течение всего дня поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы. Прибор настраивается таким образом, что лекарство непрерывно подается с определенной скоростью и согласно отмеченным промежуткам времени. Минимальная дозировка в этом случае составляет не менее 0,1 единиц за 60 минут.

При этом есть несколько уровней:

• Утро.
• День.
• Ночь.

Первый раз настройка перечисленных режимов производится совместно со специалистом. После этого пациент уже самостоятельно переключается между ними в зависимости от того, какой из них необходим в данный промежуток времени.

Режим болюс инсулиновой помпы – это уже разовая инъекция инсулином, которая служит для нормализации резко возросшего количества сахара в крови. Этот режим работы в свою очередь тоже делится на несколько разновидностей:

• Стандартный.
• Квадратный.
• Двойной.
• Суперболюс.

Стандартный режим означает разовое поступление необходимого количества инсулина в человеческий организм. Как правило, в нем возникает необходимость при употреблении продуктов, богатых углеводом, но с меньшим количеством белка. В этом случае уровень глюкозы в крови нормализуется.

Вам будет интересно:Блефаропластика нижних век: показания, фото до и после, возможные осложнения, отзывы

При квадратном режиме инсулин распределяется по всему организму очень медленно. Он актуален в тех случаях, когда в употребляемой еде много белков и жиров.

Двойной или многоволновой режим сочетает в себе оба вышеперечисленных вида, причем одновременно. То есть для начала поступает высокая (в пределах нормы) дозировка инсулина, но потом его поступление в организм замедляется. Данный режим рекомендуется использовать в случаях употребления пищи, в которой большое количество углеводов и жиров.

Суперболюс – это дополненный стандартный режим работы, в результате чего его положительный эффект увеличивается.

Как можно понять эксплуатация инсулиновой помпы медтроник (к примеру) зависит от качества употребляемой пищи. А ведь его количество разниться в зависимости от того или иного продукта. К примеру, если в пище количество углеводов составляет более 30 грамм, следует использовать двойной режим. Однако при употреблении продуктов с высоким гликемическим индексом, стоит переключить прибор на суперболюс.

Как рассчитывать дозы?

Инсулинотерапия предусматривает применение аналогов гормона с ультракоротким действием.

Правила, которые следует соблюдать при расчете дозировок:

1. Ориентироваться на количество инсулина, которое пациент получал перед началом применения помпы. Суточную дозу, исходя из исходных данных, нужно сократить на 20-30%. Применение прибора в рамках базального режима предусматривает введение около 50% от общего количества получаемого лекарства. Например, если раньше пациент получал 50 единиц гормона, то с помпой ему потребуется 40 ЕД в сутки (50*0,8), а базальный уровень составит 20 ЕД при скорости, равной 0,8 ЕД/час.
2. В начале применения устройство нужно настроить так, чтобы обеспечить в сутки единую дозу гормона, поступающего в базальном режиме. Скорость в дальнейшем должна меняться, исходя из показателей гликемии в ночной и дневной период. Разовая корректировка не должна превышать 10% от исходного значения.
3. Скорость подачи препарата ночью должна подбираться с учетом показателей замера глюкозы перед сном, около 2 часов и натощак, а днем – по результатам гликемии при условии отсутствия приемов пищи.
4. Доза инсулина, необходимая для компенсации углеводов, устанавливается вручную перед каждым перекусом или приемом пищи. Расчет должен вестись согласно правилам инсулинотерапии посредством шприц-ручек.

Видео-материал о подсчете необходимых доз инсулина:

Преимущества помпы

Несмотря на то, что прибор имеет компактные размеры, у него масса достоинств. И, пожалуй, самое главное из них – это значительное повышение качества жизни человека страдающего сахарным диабетом. Больше не нужно делать инъекции инсулина в тех местах, где это порядком ограничено.

Среди других плюсов можно выделить высокую точность дозировки, в чем самому человеку участвовать не приходится. Во многом это исключает человеческий фактор. Причем для того, чтобы сменить режим работы, необязательно все время посещать врача. Достаточно один раз настроить прибор со специалистом, а далее пациент уже самостоятельно может переключаться между режимами. И судя по некоторым отзывам диабетиков, инсулиновые помпы очень даже полезны, несмотря на свою цену (об этом немного позднее).

Другое неоценимое преимущество заключается в инъекции инсулина короткого действия. За счет этого можно практически придерживаться привычного рациона. К тому же прибор под одеждой прибора не видно опять-таки в силу небольших размеров. Таким образом, факт заболевания можно скрыть от посторонних глаз. А для ряда людей это очень важно с психологической точки зрения.

Помимо этого, уменьшается число болезненных уколов инъекций, что тоже является несомненным достоинством.

Плюсы

У этого небольшого аппарата есть множество плюсов:

• Улучшается качество жизни пациента. Человеку не нужно постоянно переживать о том, чтобы не забыть вовремя сделать укол, инсулин сам постоянно подается в организм.
• В помпах используется инсулин короткого действия, что позволяет не сильно ограничивать себя в питании.
• Использование этого аппарата позволяет человеку не выставлять напоказ свое заболевание, особенно если для него это психологически важно.
• Благодаря этому прибору необходимая доза рассчитывается с особой точностью, в отличие от использования инсулиновых шприцов. Кроме того, пациент может сам выбрать необходимый ему в данный момент режим ввода гормона.
• Несомненным плюсом является то, что использование такого прибора позволяет снизить количество болезненных проколов кожи.

Ряд недостатков

К сожалению, и у такого замечательного прибора найдутся свои минусы. А, впрочем, у чего их нет?! И прежде всего речь идет о высокой стоимости устройства. К тому же необходимо регулярно менять расходные материалы, что еще более повышает расходы. Конечно, на своем здоровье грех экономить, но по ряду причин средств не хватает.

Поскольку это все же механический прибор, то в некоторых случаях могут быть чисто технические нюансы. К примеру, выскальзывание иглы, кристаллизация инсулина, система дозирования может дать сбой. Поэтому крайне важно чтобы прибор отличался отличной надежностью. В противном случае у пациента могут быть разного рода осложнения наподобие ночного кетоацидоза, тяжелой гипогликемии и т.д.

Но помимо цены инсулиновой помпы, существует риск инфицирования места укола, что иногда может привести к абсцессу, требующего оперативного вмешательства. Также некоторые пациенты отмечают дискомфорт от нахождения иглы под кожей. Иногда это мешает совершать водные процедуры, человек может испытывать трудности с аппаратом во время плавания, занятий спортом или ночного отдыха.

Противопоказания к использованию

Устройство не следует использовать людям, у которых отсутствуют желание и возможность применять тактику интенсивной инсулинотерапии.

Прибор противопоказан, когда:

• нет навыков самоконтроля гликемии;
• пациент не умеет считать ХЕ;
• больной не планирует заранее физические нагрузки;
• пациент не хочет или не знает, как подбирать дозу препарата;
• имеются психические отклонения;
• у пациента низкое зрение;
• отсутствует возможность регулярного наблюдения у эндокринолога на первых этапах применения прибора.

Последствия неверного использования помпы:

• повышается вероятность частого развития гипергликемии или, наоборот, может резко снизиться сахар;
• может возникнуть кетоацидоз.

Появление перечисленных осложнений объясняется тем, что пациенты не вводят гормон, оказывающий продленное действие. Если еще перестает поступать короткий инсулин (по любой причине), осложнения могут возникнуть уже спустя 4 часа.

Roche

Компания из Швейцарии выпустила продукт под названием Акку Чек Комбо Спирит. Модель имеет 4 режима болюса и 5 программ базальной дозировки. Частота введения инсулина составляет 20 раз за час.

Среди достоинств можно отметить наличие мелкого шага базала, мониторинг количества сахара в удаленном режиме, водонепроницаемость корпуса. К тому же есть ПДУ. Но при этом ввести данные с другого устройства глюкометра невозможно, что является, пожалуй единственным недостатком.

Для чего нужна помпа, из чего состоит. Ее принцип действия, особенности применения.

Задачей инсулина является усвоение глюкозы, ее расщепление, а также поддержание баланса углеводного обмена и других не менее важных метаболических процессов. При патологии поджелудочной железы это невозможно, следовательно, для поддержания норм сахара в организме требуется постоянный анализ его показателей и введение корректных доз аналога гормона.

Для поддержания организма в нормальном состоянии ежедневно диабетику приходится осуществлять множество манипуляций:

• постоянное измерение сахара при помощи глюкометра,
• строгий режим питания,
• строгое соблюдение графика введения препарата,
• контроль дозировки, корректировка при необходимости,
• подсчет употребленных углеводов.

Все эти действия требуют организованности, ведь при нерегулярном выполнении хотя бы одного из вышеуказанных действий существует риск развития осложнений, а в тяжелых случаях коматозных состояний. Не говоря уже о том, что осуществление инъекций зрелище не для посторонних, манипуляция требует минимальной подготовки и уединения.

Помпа для инсулина решает практически полный список проблем, возникающих у инсулинозависимых диабетиков. Благодаря ее использованию введение аналога человеческого гормона перестает быть сложной задачей даже при необходимости приема препарата более 5 раз за сутки. Отсутствие необходимости постоянных проколов в различных местах минимизирует дискомфорт от лечения диабета.

Основной задачей устройства является:

• облегчение введения препарата,
• точный расчет дозировки,
• мониторинг уровня углеводов,
• постоянное поступление препарата,
• поддержание уровня глюкозы посредствам только короткого инсулина.

Помповая инсулинотерапия отличается высокой результативностью за счет автоматизации комплекса действий необходимых для ее осуществления. При правильном применении использование устройства позволяет поддерживать углеводный обмен с помощью только одного вида гормона.

Важно. Помпа позволяет в какой-то степени заменить поджелудочную железу. Однако контроль за работоспособностью прибора, наличием в нем достаточного количества лекарства, заменой сменных частей остается за человеком.

Инсулиновая помпа медтроник

У данной компании есть два прибора. Один прост в вопросах эксплуатации – Medtronic Paradigm ММТ-715, другой же — Medtronic Paradigm ММТ-754 является более совершенной моделью.

У прибора под кодовым именем ММТ-715 есть дисплей, на котором отображается уровень глюкозы в кровотоке, причем в режиме реального времени. Это стало возможным за счет особого сенсора, который крепится к телу. Для большего комфорта русскоязычных потребителей модель оснащено русскоязычным меню, коррекция гликемии производится автоматически, включая и расход инсулина при употреблении пищи. Среди достоинств – дозированное введение вещества и компактные размеры. Минусы – стоимость расходников довольно высокая.

Другое устройство ММТ-754 оснащено системой мониторинга глюкозы. Шаг болюсной дозы составляет 0,1 ед., базальной – 0,025 ед. Память инсулиновой помпы medtronic рассчитана на 25 суток, имеется блокировка кнопок от случайного нажатия.

Если уровень глюкозы будет снижен, об этом уведомит специальный сигнал, что можно считать плюсом. Однако в период физической активности и ночного отдыха прибор может доставлять дискомфорт, что уже минус.

Особенности выбора аппарата

Если диабетику выдают инсулиновую помпу бесплатно, то выбирать не приходится. Но если вы планируете самостоятельно приобрести данный дорогостоящий аппарат (а его цена достигает 200 тыс. руб.), то следует ознакомиться с тем, на что необходимо обратить внимание.

1. Объема резервуара должно хватать на 3 дня использования – это периодичность смены инфузионного набора, в это время можно заполнить картридж.
2. Перед покупкой следует посмотреть на яркость букв на экране и легкость чтения надписей.
3. Оцените шаговый интервал для выставки болюсных доз инсулина. Для детей следует выбирать аппараты с минимальным шагом.
4. Наличие встроенного калькулятора: с его помощью определяется чувствительность к инсулину, углеводный коэффициент, продолжительность действия инсулина и целевая концентрация глюкозы.
5. Наличие и выразительность сигнала тревоги при развитии гипогликемии.
6. Водонепроницаемость: есть модели, которые не боятся воды.
7. Возможность установки разных профилей введения инсулина по базальному методу: смена количества вводимого гормона в праздничные, выходные дни, установка отдельного режима для будних дней.
8. Возможность блокировать кнопки, чтобы избежать случайного их нажатия.
9. Наличие русифицированного меню.

На указанные моменты следует обратить внимание перед покупкой. Чем удобнее устройство вы выберете, тем проще будет контролировать состояние.

Корейский аппарат на страже здоровья

Вам будет интересно:Свечи «Парацетамол» для детей: инструкция, аналоги и отзывы

Компанию SOOIL в 1981 году основал корейский врач-эндокринолог Soo Bong Choi, который является ведущим специалистом по изучению сахарного диабета. Ее детище – это прибор Dana Diabecare IIS, который предназначен для детской аудитории. Достоинство этой модели – легкость и компактность. Вместе с этим система содержит 24 базальных режима, рассчитанных на 12 часов, ЖК-дисплей.

Батарея такой инсулиновой помпы для детей способна обеспечить энергией на протяжении около 12 недель для работы аппарата. К тому же корпус устройства полностью водонепроницаем. Но есть существенный недостаток – расходные материалы реализуются лишь в специализированных аптеках.

Варианты из Израиля

К услугам людей, страдающих этим заболеванием две модели:

• Omnipod UST 400.
• Omnipod UST 200.

Устройство UST 400 – это продвинутая модель последнего поколения. Изюминка в том, что она беструбочная и беспроводная, чем собственно и отличается от аппаратов прошлого выпуска. Для подачи инсулина отвечает игла, размещенная непосредственно на приборе. В модель встроен глюкометр Freestyl, в личном распоряжении целых 7 режимов для базальной дозировки, цветной дисплей, на котором отображается вся информация о пациенте. У этого прибора очень важное преимущество – расходников для инсулиновой помпы не потребуется.

Модель UST 200 считается бюджетным вариантом, у которой практически те же характеристики, что и у UST 400, за исключением некоторых опций и массы (тяжелее на 10 грамм). Среди плюсов стоит отметить прозрачность иглы. Но данные пациента по ряду причин нельзя увидеть на экране.

Составляющие системы автоматического введения

Не смотря на общепринятое название, помпа является только частью устройства. В зависимости от фирмы производителя и модели системы ее комплектация может отличаться. Перечень составляющих частей большинства известных моделей представлены в таблице.

Таблица №1. Комплектация и расходные материалы наиболее распространенных систем автоматического введения инсулина:

Наименование	Описание
Помпа.	Небольшого размера насос и набор микросхем, скрытых в пластиковом корпусе и запрограммированных на выполнение ряда программ. В зависимости от выбора ее вида инсулин поступает в организм в определенное время.
Резервуар для аналога инсулина.	Резервуар непосредственно предназначен для наполнения его лекарственным средством, поршень выталкивает необходимое количество средства в инфузионную систему.
Канюля.	Тонкая игла (6-10 мм) закрепленная особым способом в пластике для введения инсулина в подкожно жировую ткань. По периметру канюли есть клеевая основа для удержания иглы в теле при движении.
Гибкая трубка.	Помимо доставки гормона от резервуара к канюле она обеспечивает между ними подвижное соединение. Таким образом пациент может двигаться свободно.

Кроме этого существуют еще два медицинских девайса, как правило, не входящих в комплектацию, однако часто применяемых пациентами.

Для некоторых моделей помп производители разработали приспособление облегчающее установку канюли. Подготовленный инфузионный набор, в том числе и катетер, заряжается в устройство.

При нажатии кнопки пружина выстреливает, вводя иглу одним резким движением под прямым углом внутрь подкожно жирового слоя.

Модели подобных устройств могут различаться в зависимости от вида катетера.

Важно. Для людей с астеническим телосложением, а также детей специалисты рекомендуют использовать подобные устройства с введением катетера под углом 45 градусов. Связано это с риском попадания иглы в мышечную ткань при тонком подкожно жировом слое.

Для мониторинга показателей глюкозы в межклеточной жидкости устанавливают специальный сенсор. Его конструкция состоит из подкожно введенного электрода, трансмиттера передающего радиосигналы в ресивер для визуализации данных на дисплее.

Сенсор необходимо менять каждые 6-7 дней.

По результатам полученных данных можно проводить корректировку дозы инсулина, анализировать эффективность лечения. Сейчас разработчики помп трудятся над возможностью прибора отслеживать состояние человека на дальних расстояниях посредствам синхронизации приспособления и телефона при помощи ПО. Особенно полезно это устройство для детей и родителей, переживающих за состояние своего ребенка.

Применение такой инсулинотерапии для лечения диабета у детей высокоэффективно.

Важно. Задержка информации при использовании сенсора составляет 3-20 минут, поэтому не стоит вовсе прекращать использование глюкометра. Происходит это по физиологическим причинам, поступление глюкозы из капилляров в межклеточную жидкость требует времени. А также техническим причинам, взаимодействие электрода с глюкозой, передача данных, их обработка занимают время.

В набор некоторых моделей входит пояс для инсулиновой помпы, использование которого обеспечивает надежное крепление прибора на теле пациента.

Принцип действия системы автоматического введения

Расчет инсулина для помпы базируется на данных мониторинга сенсора или глюкометра, а также количества потребленных углеводов, а специальная программа обеспечит ее постоянное введение. Данный раздел расскажет, как работает система автоматической подачи инсулина, на что обратить внимание при ее использовании.

Основной особенностью, отличающей данный способ от обычной инсулинотерапии является применения только короткого вида инсулина. Такая возможность появилась благодаря программе постоянного введения инсулина небольшими дозами для поддержания фонового уровня гормона. Непрерывно подаваемые дозы препарата называют базальными.

Дозу лекарственного средства вводимого через ручной режим для обмена углеводов потребленных из пищи медики именуют болюсом. Практически все современные модели оснащены помощником болюса.

Суть заключается в способности точно рассчитать дозу необходимую для понижения резкого скачка сахара. Вычисления основываются на данных о показателях сахара, количества уже введенного в организм гормона, других индивидуальных показателях вносимых в систему.

Важно. Любая автоматическая система нуждается в контроле человека. В процессе использования могут произойти непредвиденные ситуации, результатом чего может стать остановка поступления лекарственного средства и развитие осложнений.

Где и как устанавливают систему, возможные трудности

В большинстве случаев в первые постановка помпы проводится специалистом по предварительной консультации с лечащим врачом. В дальнейшем постановка инсулиновой помпы проводится пациентом самостоятельно.

Для освоения техники введения катетера и правильного запуска помпы необходимо придерживаться основных правил:

1. Подготовка устройства и его комплектующих. Для начала необходимо заполнить резервуар лекарственным средством, поместить его в корпус устройства. Соединить систему трубок с канюлей и резервуаром. Заполнить систему лекарственным средством используя метод капли на конце иглы чтобы избавиться от воздуха.
2. Выбор места прокола. В выборе места введения помповая инсулинотерапия мало чем отличается от обыкновенной. По-прежнему наиболее удобными местами являются живот, внешние стороны бедер, ягодиц, рук от плеча до локтя. Большую роль здесь играет удобство при носке. При активном образе жизни существует риск повреждения устройства и ее составляющих, а также травматизма.
3. Минимизация рисков заражения. Для исключения септических реакций необходимо обработать руки и место куда будет проводиться установка инсулиновой помпы, антисептическими средствами. Обратите внимание после каждой обработки необходимо дождаться полного высыхания средства.
4. Введение канюли. При использовании специального устройства для установки катетеров привести его в рабочее состояние, зарядить канюлю точно следуя инструкции к нему. Разместить его рабочую поверхность на заранее обработанное антисептиком место, нажать на кнопку и выждать от 5 до 10 секунд. После снятия установщика катетеров проверить надежность прилегания клеевой поверхности лейкопластыря. Если введение иглы проводится вручную, зажатую между пальцев канюлю одним резким движением вводят в сформированную подкожно жировую складку предварительно удалив защитное покрытие с клейкой поверхности.
5. Контроль за состоянием. Специалисты рекомендую осуществлять постановку помпы или смену инфузионной системы в дневное время. Так легче контролировать состояние человека правильность установки.

После непродолжительного обучения пациент сможет выполнять действия самостоятельно.

Обратите внимание. Установка системы перед сном чревата гипергликемией. В ночное время нет возможности измерения показателей глюкозы и проверки работоспособности устройства автоматической подачи инсулина.

Все за и против

Применение различных технологий и нововведений в том числе инсулиновой помпы имеет свои риски и позитивные стороны. Специалисты в сфере развития медицинских технологий постоянно работают над устранением проблем их использования, совершенствованием работы, безопасности использования. На данный момент существуют плюсы и минусы использования аппарата, изложенные в таблице.

Таблица №2. Положительные и отрицательные моменты использования технологии.

Плюсы	Минусы
Уменьшение количества проколов, сопутствующих болевых ощущений и уплотнений в местах частого укалывания.	Остается необходимость менять инфузионный набор каждые 72 часа, место его установки.
Возможность применения только одного вида гормона.	Дороговизна устройства и сменных материалов
Постоянный контроль за показателями, даже на расстоянии, использование данных для последующего анализа лечения диабета.	Необходимость проверки работоспособности устройства, поступления лекарства в организм, заряда батареи, уровня сахара дополнительно.
Помощь при расчете точной дозировки.	Необходимость изучения программ заложенных в системе, обозначений, сигналов и точного следования инструкции.

Системы постоянного введения гормона нового поколения способны на основании данных мониторинга показателей глюкозы самостоятельно менять скорость введения лекарства учитывая индивидуальные особенности обладателя.

Важно. Переход на помповую инсулинотерапию проводится после консультации с лечащим врачом и под его наблюдением. Самостоятельный переход грозит гипергликемией, коматозными состояниями, госпитализацией.

Цена вопроса

В наше современное время, когда в мире есть разные полезные открытия, цена вопроса того или иного товара не перестает волновать многих людей. Медицина в этом плане не является исключением. Стоимость помпы для инъекций инсулина может составлять около 200 тысяч рублей, что далеко не каждому по карману. А если учесть расходники, то это плюс примерно еще 10000 рублей. В итоге сумма получается довольно внушительной. К тому же положение осложняется и тем, что диабетикам нужно принимать и другие необходимые дорогостоящие лекарства.

Сколько стоит инсулиновая помпа, теперь уже понятно, но в то же время существует возможность получить столь нужный прибор практически даром. Для этого потребуется предоставить определенный пакет документов, согласно которому будет установлена необходимость его использования в целях обеспечения нормальной жизнедеятельности.

В особенности в такой инсулиновой оперативной помощи нуждаются дети, которые страдают сахарным диабетом. Чтобы получить устройство бесплатно для своего ребенка, необходимо обратиться в Российский фонд помощи с просьбой. К письму нужно будет приложить документы:

• Справку, подтверждающую материальное положение родителей с места работы.
• Выписку, которую можно получить в пенсионном фонде для установления факта начисления средств при установлении инвалидности ребенка.
• Свидетельство о рождении.
• Заключение от специалиста с постановлением диагноза (печать и подпись обязательна).
• Фотографии ребенка в количестве нескольких штук.
• Ответное письмо от муниципального учреждения (если местные органы защиты отказали в помощи).

Да, получить инсулиновую помпу в Москве или в любом другом городе даже в наше современное время пока еще довольно проблематично. Однако не стоит опускать руки и всеми силами добиваться необходимого аппарата.

На что обратить внимание при покупке. Сравнительный анализ различных помп

Осуществляя покупку человек, всегда стремится выбрать лучшее. Лучшая помпа для инсулина не всегда самая дорогая из присутствующих на рынке. Скорее она включает в себя комплекс характеристик необходимых для каждого индивидуального случая заболевания.

Выбор зависит от различных факторов:

• образ жизни,
• возраст пациента,
• график дня,
• удобство использования (форма, размер, управление),
• финансовые возможности,
• доступность покупки устройства, расходных материалов, сервисного обслуживания.

Наиболее дорогостоящей на рынке противодиабетических устройств является удобная беспроводная система. Подобные инсулиновые помпы в Израиле считаются наиболее современными.

Помимо стоимостной составляющей при покупке необходимо брать в расчет и практическую, так как дорогие высокотехнологичные помпы и сменные товары для них можно приобрести зачастую только в крупных городах или через интернет. Тоже самое можно сказать и о техническом обслуживании при необходимости.

При проблемах со слухом, зрением, а также психологических проблемах у пациента могут возникнуть трудности с некоторыми из моделей. Так, например, многие устройства помимо звукового сигнала оснащены вибрацией для слабослышащих пациентов.

Возрастные изменения, связанные с дрожанием рук, могут стать причиной выбора моделей с крупными удобными кнопками.

Физическое, психологическое состояние больного может быть противопоказанием к использованию прибора.

Меню программы должно быть доступным и понятным. Как правило у серьезных производителей существует возможность обучения управлению посредствам фото, видео материалов, а также консультаций по телефону.

Список наиболее распространенных и опытных производителей помп:

• Medtronic MiniMed (США),
• IGeffen Medical omnipod (Израиль),
• Roche Diagnostics ACSС (Швейцария),

Приобрести устройства и комплектующие к ним по наиболее выгодной цене можно через представительства и официальных дистрибьюторов. Благодаря интернету контакты этих представительств можно найти, введя нужный запрос в поисковую строку, например: «Официальный сайт медтроник, инсулиновые помпы».

Характерные особенности наиболее используемых систем

Все существующие помпы имеют схожие параметры, а также индивидуальные особенности. Учитывая эти особенности при покупке устройства для личного пользования, пациент может подобрать наиболее подходящий для себя вариант. Основные характеристики популярнейших помп приведены в таблице.

Таблица №3. Сравнение инсулиновых помп различных моделей.

Характеристика	Помпа инсулиновая ммт 722 «paradigm real time» (медтроник)	Омнипод (PDM UST-100/200/400)	Акку чек комбо
Минимальная дозировка (шаг)	0,05	0,05	0,05
Шаг болюсной дозировки	0,01 + возможность настройки вручную	0,05 + ручные настройки увеличения	0,05 + возможность настраивать шаг вручную
Автоматический подсчет дозы	калькулятор подсчета дозировки с использованием коэффициентов	калькулятор болюса	функция осуществляется благодаря пульту (не входит в комплектацию)
Типы болюсного введения	Нормальный болюс Простой болюс Болюс двойной/квадратной волны	Стандартный Расширенный Комбинированный	Быстрый болюс Стандартный болюс Растянутый болюс Многоволновой болюс
Число возможных базальных интервалов	24 интервалов/сутки	48 интервалов/сутки	24интервалов/сутки
Число профилей базального инсулина в памяти ИП	3	7	5
Возможность дистанционного управления	осуществляется посредствам пульта приобретаемого отдельно	пульт д/у оснащен глюкометром	пульт д/у со встроенным глюкометром приобретается отдельно
Язык меню	русский	не имеет русскоязычной версии	русский
Водонепроницаемость	защищена от кратковременного попадания влаги	водонепроницаем	водонепроницаем
Возможность мониторинга в режиме реального времени	осуществляется при использовании подкожного сенсора (не входит в комплект)	отсутствует	отсутствует
Комплектация	помпа в сборе сменный инфузионный набор пульт (не входит в комплект)	дистанционный пульт беспроводной под.	помпа в сборе инфузионный набор адаптер

Наиболее важными параметрами при выборе являются:

1. Шаг подачи гормона. Позволяет вводить точно рассчитанное необходимое количество средства, не опасаясь гипер/гипогликемии связанной с необходимостью округления инсулина в большую или меньшую сторону из-за технических ограничений устройства.
2. Типы болюсов. Не смотря на разные названия типов у производителей, их значения, техника выполнения схожи. Одномоментное введение подразумевают нормальный, стандартный, быстрый типы. Двойной или многоволновой обеспечивают частичное введение одномоментно, а оставшееся количество растягивается на запрограммированное время. Если необходимо растянуть дозу на длительное застолье применяют квадратный, расширенный или удлиненный типы болюсов.
3. Профиль базального гормона. Большее число профилей, сохраняемых в памяти прибора обеспечивает возможность подстроить инсулинотерапию под график в различные дни: отдых, работа, учеба и прочее.

Аксессуары для инсулиновой помпы медтроник, Accu Chek combo и других устройств можно приобрести в крупных интернет магазинах, например, Бетар Компани.

Отзывы

Многие диабетики отмечают, что качество их жизни действительно повысилось после приобретения инсулинового аппарата. У некоторых моделей есть встроенный глюкометр, что значительно повышает комфорт от использования прибора. Пульт ДУ позволяет автоматизировать процесс в тех случаях, когда достать устройство невозможно по каким-либо причинам.

Многочисленные отзывы по инсулиновым помпам в действительности подтверждают всю пользу этого аппарата. Кто-то приобретал их для своих детей и оставался доволен результатом. Для других это была первая необходимость, причем, теперь им больше не приходилось терпеть болезненные уколы в больницах.

Показания к помповой инсулинотерапии

Случаи применения прибора:

• пациент сам проявляет желание;
• плохо компенсирован диабет;
• наблюдаются регулярные и значительные колебания показателя сахара;
• частые приступы гипогликемии, особенно в ночной период;
• возникают состояния, характерные для феномена «утренней зари»;
• препарат оказывает различное действие на больного на протяжении нескольких дней;
• планируется или уже наступила беременность;
• послеродовой период;
• болеет ребенок.

Прибор разрешается для применения людям с поздно выявленным аутоиммунным диабетом, а также с моногенными видами болезни.

Видео-материал от доктора Малышевой о преимуществах инсулиновых помп: