Прогестерон – свечи (одна из форм выпуска данного средства) – относится к препаратам с гестагеновыми свойствами и представляет собой гормон, вырабатываемый желтым телом. Гестагены – стероидные гормоны, синтезируемые яичниками женщины, отвечают за регуляцию менструальных и других, половых циклов женщины. Прогестерон – самый главный женский гормон, отвечающий за естественный процесс беременности и вынашивания ребенка, поэтому его еще называют «беременным гормоном». Особенно важен уровень этого гормона на начальных сроках беременности, когда формируется сам плод и все его органы и системы. Значение прогестерона для организма настолько велико, что его недостаточность может нарушить течение беременности и даже спровоцировать выкидыш.

Сущность проблемы

Каждая здоровая женщина может в течение всей своей жизни даже и не подозревать, какую роль играет в ее организме прогестерон. Ведь нормальное его количество и естественная выработка делают менструальный цикл и период беременности обычным делом, не приносящим беспокойства. У женщин же с нарушениями уровня прогестерона эти естественные процессы проходят гораздо проблематичнее – менструации становятся нерегулярными и достаточно болезненными, сопровождающиеся общим недомоганием. Да и выносить и родить здорового малыша, при дефиците прогестерона, женщине становится очень проблематично. Кроме того, как все гетеротрофные организмы, человек получает внутреннюю энергию за счет распада органических веществ, содержащихся в продуктах питания, которые являются термодинамически нестабильными. Именно прогестерон ускоряет обменные процессы в организме, что является еще одним его воздействием.

Природой было задумано так, что ежемесячно организм каждой женщины должен быть готов к зачатию. Именно в этом процессе и участвует прогестерон, преобразуя эндометрий матки (подготавливая его для принятия оплодотворенной яйцеклетки); укрепляя мышцы матки; влияя на концентрацию слизи в матке (формируя специальную «пробку», позволяющую защищать полость матки от внешних воздействий) и уменьшая активность сокращений матки после оплодотворения. После наступления беременности именно прогестерон усиленно воздействует на грудные железы женщины, подготавливая их к последующей лактации. Также этот гормон «блокирует» сигналы тревоги, возникающие в организме женщины, связанные с наступившей беременностью. Прогестерон еще и участвует во многих обменных процессах организма женщины (и не только в период вынашивания ребенка). Так, например, гормон снижает синтез белков, повышая и накапливая многие полезные вещества в организме женщины.

Почему иногда происходит так, что уровень прогестерона вдруг значительно понижается? Причин достаточно много, все они вызывают нарушение гормонального баланса, а пониженный уровень женского «гормона беременности» проявляется у пациенток по-разному. В некоторых случаях менструации у женщины становятся скудными и нерегулярными, а более сложные ситуации влекут за собой безуспешные попытки зачать ребенка. На снижение гормонального уровня влияют и внутренние факторы (различные патологии и заболевания – воспалительные процессы в яичниках и матке женщины, нарушения функций гипофиза, заболевания эндокринной системы), и внешние (длительный и, особенно, бесконтрольный прием противозачаточных препаратов, тяжелые спортивные или физические нагрузки, жесткая диета и неполноценное питание).

Если врачом было установлено, что патологические состояние женщины связано с нарушением уровня прогестерона, то единственным способом исправить ситуацию становится назначение ей заменителей – гестагенов. Такими состояниями могут стать: редкие менструации, кистозная мастопатия, осложненная менопауза, опухолевые новообразования в матке (миома) и подготовка организма женщины к ЭКО.

Прогестерон и его неполовые эффекты

• Прогестерон способен повышать уровень гормона глюкогона, соответственно увеличение уровня сахара в крови. Он делает клетки менее чувствительными к инсулину. Это может стать основанием для инсулинорезистентности, увеличения веса, которое особенно заметно в области живота. Таким образом организм накапливает энергию на случай беременности. Если она не наступает, то запускается следующий менструальный цикл. В этот период уровень прогестерона падает, а эстроген повышается. Последний, делает клетки чувствительными к инсулину. Если женщина в это время начинает переедать, то сахар в крови заметно повышается. Здесь идет речь не только об отложении жиров, но и увеличении общего холестерина, дисбаланса между ЛПВП и ЛПНП.
• Прогестерон — действует как антиоксидант. Он защищает митохондрии и стимулирует в них обменные процессы. Можно сказать, он подбрасывает дровишек в печку.
• Улучшает катаболизм, это означает, что белковые ткани в теле используются для питания организма.
• Понижает силу мышц.
• Делает соединительную ткань слабее, как и связочный аппарат тела.

Роль гормона прогестерона при беременности

В матке женщины, после оплодотворения, в яичнике формируется и начинает свое развитие желтое тело – именно оно вырабатывает прогестерон, полностью контролирующий беременность. Гормон «настраивает» не только все органы женщины на беременность, но и ее нервную систему, подготавливая к родам. Физиологически прогестерон подавляет некоторые иммунные клетки матери, которые способны отвергать все же наполовину чужеродный ей организм плода, а также стимулирует подготовку молочных желез к последующей лактации. Кроме того, прогестерон контролирует рост самой матки и подавляет большинство ее сокращений, тем самым обеспечивая малышу необходимое безопасное и полноценное развитие. На ранних сроках, во время беременности у женщины прогестерон вырабатывается и в надпочечниках, а в последнем триместре еще и в плаценте.

Уровень синтеза гормона во время беременности зависит от ее срока. При нормальной беременности определять количество прогестерона не является необходимостью, но если врач – гинеколог подозревает патологические процессы, будущей маме необходимо все же сдать анализ на прогестерон. Чтобы предотвратить развитие патологических процессов, будущей маме могут быть назначены гестагенные препараты, одним из которых и является прогестерон (например, вагинальные свечи). Такие свечи с прогестероном «не позволят» организму будущей матери воспринимать плод, как нечто чужеродное.

Показания для назначения прогестерона

Прогестагены (прогестины) – это общее название половых гормонов, секретируемых желтым телом яичников и плацентой (во время беременности), частично – корой надпочечников.

Представителем этой группы медикаментов является прогестерон. В качестве лекарственных средств препараты на основе прогестинов назначаются при недостаточности гормона.

Основная задача медикаментов – нивелировать действие избыточного количества эстрогенов и нормализовать гормональный фон.

Состояния, обусловленные дефицитом прогестерона:

• эндометриоз;
• миома матки;
• гиперплазия эндометрия;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• нарушения менструального цикла;
• предменструальный синдром;
• вторичная аменорея;
• бесплодие, вызванное недостаточностью лютеиновой фазы цикла;
• патология молочных желез.

Во время беременности уколы и таблетки прогестерона назначаются при угрожающем и начавшемся выкидыше, связанном с недостаточностью гормона. Применение препарата рекомендовано до срока 16-20 недель, то есть до развития плаценты. Оправдано использование прогестинов при привычном выкидыше в качестве гормональной поддержки.

Препараты прогестерона у женщин также назначаются в плане заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при искусственном или естественном климаксе.

Препараты, содержащие прогестерон

Выпускаются препараты, содержащие натуральный прогестерон, в виде вагинальных свечей, масляного раствора для внутримышечного введения, гелей или таблеток. Лекарственное средство после внутримышечного введения усваивается в организме женщины с достаточно высокой скоростью. Прогестерон при этом метаболизируется в печени, а остатки выводятся вместе с каловыми массами и мочой. Количество этих остатков зависит от стадии формирования желтого тела. Применение натурального прогестерона в таблетизированной форме (препарат «Утрожестан», выпускается обычно в капсулах дозировкой по 100 или 200 мг) плохо усваивается организмом, что было не раз доказано учеными. Большую эффективность дает прием синтетического, ненатурального аналога этого гормона – таблетки «Дюфастон», которые гораздо быстрее всасываются из ЖКТ и полностью усваиваются организмом в течение нескольких часов. В настоящее время употребление прогестерона внутримышечно практически не применяется, так как пероральное или внутри вагинальное его введение приносит наилучший эффект.

Вагинальные свечи, содержащие естественный прогестерон, выпускаются также под торговым названием «Утрожестан». Тестостерон (суппозитории), свечи вводятся глубоко непосредственно во влагалище, согласно рекомендованной врачом дозировке. Наивысшая концентрация препарата при таком введении достигается уже через час после применения. Прогестерон может быть представлен и в виде геля – специальные аппликаторы с гелем, облегчают введение препарата во влагалище, но концентрация гормона после применения такого вида средства достигает максимальных значений только через 6 часов после применения. Есть прогестерон в виде геля и для наружного применения – его используют для лечения патологий грудной железы – и наносят непосредственно на кожу груди.

Как и всех лекарственных препаратов, у прогестерона имеются и противопоказания к применению. Данное средство нельзя назначать при нарушениях работы почек, патологиях печени, проблемах с сосудами (тромбоэмболии), влагалищных кровотечениях и раковых опухолей молочной железы. У препарата имеются и некоторые побочные эффекты: в некоторых случаях может наблюдаться повышение давления, со стороны ЖКТ- тошнота или рвота, головные боли, а также значительное снижение либидо и увеличение массы тела.

Взаимодействие прогестерона с другими медикаментозными препаратами выражается снижением их действия. Например, прогестерон существенно снижает эффективность окситоцина и значительно усиливает действие иммунодепрессантов и диуретиков. Одновременный прием барбитуратов и прогестерона существенно снижает действие последнего.

Эксперт Лариса Ивановна Мальцева

Доктор медицинских наук много лет занимается проблемой бесплодия. В своей практике она активно задействует препараты искусственного гормона.

По мнению Мальцевой Л. И. такие лекарственные средства хорошо себя проявляют при терапии яичниковой недостаточности, являющейся одной из основных причин проблем с зачатием. Микронизированный элемент оказывает помощь при восстановлении:

• работы эндометрия;
• функции слизистых;
• окна имплантации;
• овуляции.

Микронизированный прогестерон назначают пациенткам до и после зачатия (естественного или искусственного). При помощи медикамента удаётся минимизировать риски самовольного прерывания беременности.

Прогестерон-свечи: инструкция по правильному применению

Суппозитории с прогестероном (для вагинального применения) вызывают положительные изменения в полости матки, точнее, в эндометрии, полностью подготавливая ее к «приему» плода, и отвечают за нормальное течение последующей беременности. Благодаря действию прогестерона, который способствует быстрому росту мышечной ткани, оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка закрепляется в стенке матки и успешно начинает свое развитие.

Свечи также способствуют угнетению естественной овуляции, прекращая менструации , а кроме этого, еще и действуют на определенные отделы грудных желез, стимулируя дальнейшую выработку молока. Суппозитории прогестерона подавляют действие альдостерона, что усиливает выведение хлора и вредного натрия из организма вместе с мочой. При беременности применение таких свечей с гормоном усиливает энергетический обмен в организме женщины, а вещества, входящие в их состав, еще и выступают в роли своеобразных иммунодепрессантов.

Кроме того, прогестерон в малых дозах усиливает выработку гонадотропина (гормона, вырабатываемого организмом женщины после оплодотворения, и являющегося одним их важнейших «помощников» для нормального течения беременности), а в больших, наоборот, уменьшает его секрецию. Что касается внутренних органов, то прогестерон действует и на них: в печени скапливается гликоген, повышается жировой запас и улучшается распад глюкозы. Гликоген, синтезируемый печенью, стимулирует работу гипофиза головного мозга и повышает функциональность почек.

Прогестерон-суппозитории вводят достаточно глубоко непосредственно во влагалище. Естественная среда влагалища способствует достаточно медленному рассасыванию вещества, поэтому максимальная концентрация прогестерона наблюдается только через несколько часов после введения свечки. В матке гормон усваивается в течение часа, быстро восстанавливая естественные функции эндометриального слоя. При дозировке препарата 100 мг его концентрация в организме женщины сохраняется неизменной в течение 24 часов. Свечи желательно ставить на ночь – это предотвратит вытекание содержимого из влагалища и обеспечит лучшую его усваиваиваемость.

Для того чтобы не испачкать белье, необходимо применять ежедневные прокладки. Существуют и правила введения суппозиторий: перед проведением процедуры необходимо произвести гигиенические процедуры половых органов и тщательно вымыть руки с мылом. Свечи лучше вводить в положении сидя на корточках, или же лежа. После вскрытия упаковки с препаратом, его нужно ввести достаточно глубоко во влагалище – если нет специального аппликатора, для облегчения введения, свечку можно слегка намочить теплой водой. После правильного введения суппозитория необходимо полежать в течение часа.

Форма выпуска суппозиторий представляет собой продолговатые желатиновые капсулы (их можно использовать как обычные, пероральные таблетки). Активное вещество в составе этих капсул – натуральный гормон прогестерон, особая технология производства которого позволяет препарату достаточно быстро и полностью всасываться в кровоток. Кроме прогестерона, используются и вспомогательные вещества: масло арахиса, глицерол, пищевой желатин и диоксид титана. Свечи с прогестероном применяются (вагинальное введение) при назначении гормональной терапии перед подготовкой женщины к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению) или же при отсутствии регулярной, естественной овуляции. Эффективен препарат и при повышенном уровне эстрогенов (как вещество, понижающее их выработку), который влечет за собой развитие различных «женских» патологий: миомы матки, эндометриоза или же мастопатии.

Возможные противопоказания

Назначение суппозиторий имеет и свои противопоказания. Проведение такой терапии запрещено в ряде случаев:

• при вирусном гепатите (принимать капсулы орально нельзя — это усиливается влияние прогестерона на печень);
• при почечной недостаточности и патологиях печени;
• в период лактации (кормления грудью);
• при тромбофлебитах.

Расстройства нервной системы также являются поводом отмены препарата или же серьезным препятствием для его назначения. Очень осторожно следует применять препарат женщинам с повышенным артериальным давлением, патологиями сердца и сосудов, а также пациенткам с бронхиальной астмой.

Следует также помнить и о том, что применение препарата долгое время вызывает полное прекращение менструальных кровотечений. В некоторых случаях может наблюдаться индивидуальная непереносимость препарата (аллергические реакции). Поэтому длительность лечения и дозировка суппозиторий назначаются врачом в каждом случае строго индивидуально, учитывая все особенности и противопоказания.