Эстроген – гормон, находящийся в организме женщины и мужчины. Главным образом у прекрасной половины он отвечает за способность забеременеть. Однако повышенная его концентрация способна привести к большим нежелательным последствиям, связанных со здоровьем. Это увеличение массы тела, увеличение рисков развития рака, остеопороза, подобное.

К счастью, человек имеет возможность регулировать уровень гормона естественным путем. Все что требуется – это придерживаться правильного питания, сбалансировать образ жизни с физическими нагрузками и избегать продуктов, повышающие эстроген.

Функции эстрогенов в организме

Созревание костной ткани связано с обменом эстрогенов

Эстрогены являются главными гормонами, определяющими женские особенности организма: голос, внешность, развитие вторичных половых признаков. К их функциям в теле человека относятся:

1. Регулирование созревания яйцеклеток в яичниках;
2. Запуск овуляции — выхода созревшей яйцеклетки из яичника, после чего возможно ее оплодотворение;
3. Поддержание нормального течения беременности, развития плаценты и роста матки;
4. Стимулирование роста эндометрия (внутренней выстилки матки), приводящее затем к нормальному ее отторжению во время менструации;
5. Поддержание влагалищной секреции на должном уровне, стимулирование смены клеток выстилающего слоя;
6. Влияние на костную ткань — улучшение ее питания, созревания;
7. Воздействие на нервную систему, настроение.

Эстрогензаместительная терапия

К счастью, все эти неприятности, постигающие женщин определённого возраста, когда выработка эстрогена в организме даёт сбои, можно смягчить. Эстрогензаместительная терапия (ЭЗТ) восстанавливает потерю эстрогена при естественной менопаузе (или менопаузе, явившейся результатом хирургического вмешательства, то есть удаления яичников). Эстрогензаместительная терапия, заключающаяся в постоянном приёме определённых доз эстрогена, может улучшить состояние сердца, сосудов, а также костей. Гормоны при климаксе женщин Гормон обычно назначается в виде таблеток, но он выпускается и в форме кремов, влагалищных суппозиториев или кусочков пластыря, которые приклеиваются к телу, чтобы эстроген всасывался через кожу. Форма препарата зависит от конкретной ситуации. Вокруг эстрогензаместительной терапии одно время шли большие споры, так как она увеличивала риск возникновения рака у женщин. Когда она впервые начала применяться в середине XX века, эстроген вводился большими дозами, что позднее связали с возникновением рака внутриматочного эндометрия (выстилка матки). Сегодня эстроген назначается в дозах, значительно меньших, и в сочетании с другим женским гормоном — прогестероном (синтетическая форма, обычно называемая прогестин), смягчающим негативное воздействие эстрогена на матку.

Эстрогензаместительная терапия женщинам в климактерическом периоде

Специалисты утверждают, что не всем она показана. Эстрогензаместительная терапия подходит не каждому индивиду. Одни просто не испытывают потребность в ЭЗТ, некоторым она противопоказана. С целью определения степени целесообразности эстрогензаместительной терапии, необходимо совместно с врачом тщательнейшим образом рассмотреть за и против, полагаясь на индивидуальные особенности человеческого организма и состояния здоровья, с целью определения возможных негативных или, наоборот, позитивных последствий.

Эстрогензаместительная терапия помогает?

Существует некоторое количество важных причин, по которым назначается эстрогензаместительная терапия. Сильные приливы. Если человеку приходится несколько раз за ночь выжимать свою ночную рубашку, ЭЗТ может положить конец этим мучениям. Не нужно будет страдать и ждать, пока пройдут 1—2 года (время, в течение которого проявляются эти симптомы), а вместе с ними и приливы. ЭЗТ помогает переключить внутренний термостат и управлять кровеносными сосудами, чтобы уменьшить приливы крови. В результате улучшается сон, умственная деятельность, человек чувствует себя менее раздражительным.

Вагинальные нарушения и эстрогензаместительная терапия

Синдром отмены эстрогена может привести к сморщиванию и сухости стенок влагалища, что, в свою очередь, вызывает сильный зуд и болезненные ощущения при половом акте. Вагинальный крем с эстрогеном, применяемый дважды в неделю, может восполнить потерю влагалищной смазки, чего не всегда можно добиться с помощью специальных смазывающих веществ. Нескольких недель лечения эстрогеновым кремом может быть достаточно для того, чтобы восстановить ткани влагалища до более «молодого» состояния, при котором они становятся толще, влажнее и эластичнее. Ко всему прочему, эстрогеновый крем может также препятствовать рецидивам влагалищных инфекций. Слабость мочевого пузыря. Поскольку отсутствие эстрогена ослабляет ткани мочевого пузыря, более трети всех женщин, находящихся в постклимактерическом периоде, могут испытывать грозящее тяжёлым стрессом недержание мочи при кашле, чихании или смехе. ЭЗТ способна помочь и здесь, улучшив состояние тканей влагалища и укрепив мочевые пути.

Остеопороз (разрежение костей) и ЭЗТ

Эстроген регулирует всасывание кальция в кости. Когда эстроген не вырабатывается в достаточном количестве, кости начинают терять массу с большей скоростью, чем набирать её. Поэтому к тому времени, как человек достигнет 85-летнего возраста, шансы получить опасный для жизни перелом, составят один к трём. С 1984 года врачи рекомендуют ЭЗТ женщинам, склонным к истощающему кости остеопорозу. Именно в тот год специальная комиссия Государственных служб здравоохранения США вынесла заключение, что ЭЗТ является лучшим способом сдерживания или предотвращения разрежения костей и переломов у женщин в постклимактерический период. Хотя поддерживающие вес упражнения и препараты кальция также помогают укрепить кости, всё-таки эстроген является лучшим их защитником. Во время исследования одной группе пожилых женщин давали эстроген (с прогестероном), другой — малоактивный его заменитель. Тем, кто принимал эстроген в течение трёх лет во время климактерического периода, удалось увеличить массу костей. Среди женщин, которые начали принимать эстроген спустя несколько лет по отсутствию менструации и уже страдавших таким заболеванием как остеопороз, прогрессирование заболевания было остановлено по горячим следам без дополнительных потерь. Женщины же, принимавшие заменитель эстрогена, продолжали терять костную массу. Более поздние исследования подтвердили пользу ЭЗТ при лечении остеопороза, причём было установлено, что время начала лечения не играло большой роли для достижения положительных результатов. У одних ЭЗТ уменьшило возможность переломов бедра и запястья наполовину. Никогда не поздно взяться за ЭЗТ, чтобы укрепить кости. К группе риска относятся те женщины, у которых естественный или обусловленный хирургическим вмешательством климакс наступил до 50 лет, а также курящие, злоупотребляющие алкоголем, худощавые или те, у кого случаи остеопороза были в семье.

Причины повышенного уровня эстрогенов

Причиной высокого уровня эстрогена является персистирующий фолликул

Повышенные значения эстрогенов наблюдаются при применении контрацептивных средств (таблетки, пластыри, внутривлагалищные кольца), а также при лечении рядом препаратов: карбамазепином, циметидином, кломифеном, нафарелином, фенитоином, вальпроевой кислотой и другими. В этом случае рекомендуется после получения результатов анализа обратиться к лечащему врачу для возможной коррекции дозы или назначения другого лекарства.

Повышение эстрогенов у женщин чаще всего вызывается:

• Эндометриозом — болезнью, при которой клетки выстилки матки распространяются за пределами нормального слоя: во влагалище, в яичники и даже в брюшную полость.
• Персистенцией фолликула — состоянием, вызванным сбоем в менструальном цикле на фазе овуляции, когда яйцеклетка не выходит из фолликула (окружающего ее пузырька).
• Поликистозом яичников — болезнью, связанной с появлением множественных доброкачественных новообразований в яичниках, секретирующих гормоны в повышенных концентрациях.
• Опухолью яичников, в том числе злокачественной;
• Пузырным заносом и другими трофобластными опухолями.

У мужчин повышение эстрогенов наблюдается при:

• Тяжелых заболеваниях печени, связанных с выраженной недостаточностью ее функций — остром и хроническом гепатите В, С, неинфекционных гепатитах, циррозе, гепатокарциноме.
• Ожирении (чаще всего при второй стадии);
• Алкоголизме;
• Злокачественных опухолях, секретирующих гормоноподобные вещества.

Факторы риска

К факторам риска гиперэстрогении относятся следующие:

• Курение. Его действие носит двойственный характер: оно провоцирует оксидативный стресс, а также снижение активности ферментов, способствующих превращению половых гормонов в неактивные соединения.
• Злоупотребление алкоголем.
• Воздействие токсичных веществ, тяжелых металлов, фталатов, пестицидов. Они могут поступать в организм вместе с пищей или при вдыхании воздуха. Эти вредные соединения блокируют нормальный путь преобразования эстрогенов и способствуют накоплению их метаболитов в тканях. Фталаты широко используются в промышленности и содержатся в пластмассовых изделиях, полимерных предметах – упаковочной пленке, целлофановых пакетах, а также в лакокрасочных материалах.
• Употребление продуктов питания, в которых содержатся гормоны. Чаще всего это происходит при приготовлении блюд из мяса. Недобросовестные производители сельскохозяйственной продукции используют гормоны для повышения массы животных.

Симптомы и признаки повышенных эстрогенов

Повышение уровня эстрогенов может сопровождаться ПМС

Для женщин в наибольшей степени характерны следующие болезненные симптомы:

• Нарушения менструального цикла (нерегулярность, частые задержки, выраженная болезненность);
• Отсутствие менструаций или «выпадение» некоторых циклов;
• Нарушения менструального кровотечения: слишком обильная кровопотеря, появление большого количества сгустков;
• Маточные кровотечения;
• Неспособность забеременеть;
• Появление большого количества волос на теле, увеличение их жесткости, потемнение;
• Выраженный предменструальный синдром (ПМС): отеки, запоры, болезненность молочных желез, изменение настроения.

У мужчин признаки повышенного уровня эстрогенов чаще всего проявляются внешне:

• Уменьшается количество волос на теле;
• Периодически становятся болезненными участки вокруг сосков, начинают увеличиваться в объеме подлежащие ткани;
• Изменяются черты лица на более сглаженные, феминные;
• Жир откладывается быстрее и преимущественно на бедрах;
• Изменяется тембр, голос становится выше.

К какому врачу обратиться

Женщина должна регулярно бывать на приеме у гинеколога. При появлении у нее признаков гиперэстрогении врач назначит дополнительные методы обследования, направит пациентку на консультацию к гинекологу-эндокринологу, гастроэнтерологу, кардиологу, неврологу, эндокринологу, нейрохирургу, офтальмологу (для определения полей зрения при подозрении на аденому гипофиза). нередко может улучшить качество жизни дополнительное лечение у психотерапевта или психиатра.

Рейтинг: (голосов — 1, среднее: 5,00 из 5)

Показания и подготовка к анализу на эстрогены

Рецидивирующие инфекции половых путей — показание к анализу

Анализ на эстрогены для обоих полов показан при появлении перечисленных неблагоприятных симптомов. Кроме этого показаниями являются:

1. Подготовка к беременности и оценка ее течения;
2. Остеопороз у женщин в раннем возрасте;
3. Раннее наступление климакса;
4. Нарушение темпов развития вторичных половых признаков у девочек;
5. Частые мочеполовые инфекции — кандидоз («молочница»), бактериальный вагиноз, цистит;
6. Прием гормональных контрацептивов у женщин с повышенным риском неблагоприятных явлений — при курении, наличии болезней вен, печени;
7. Необходимость контроля за эффективностью лечения при установленном эндометриозе, поликистозе яичников, персистирующем фолликуле.

Проявление во внешнем виде

Учитывая вышеприведенные симптомы, и отобрав наиболее распространенные из них, можно описать внешний вид женщины с избытком эстрогена в крови. Такая больная имеет бледную кожу, иногда с синюшными пальцами рук и/или ног, склонна к формированию варикозного расширения вен на нижних конечностях. Женщина может страдать от избыточного веса (от незначительно выраженного избытка, до сильного ожирения) и частых головных болей, порой очень сильных, а учитывая постоянную слабость, лицо ее выглядит усталым, «мятым». Она редко улыбается, склонна к плаксивости, чрезмерным чувствам.

Нередко больные являются истеричными особами, требующими к себе постоянного внимания, а если его нет, желающие его заполучить, поэтому склонны к «экстравагантным» поступкам. У них наблюдаются перепады настроения, порой до мгновенных. Также такие женщины стараются избегать физических нагрузок, любят поспать, поваляться в кровати. Часто страдаю расстройствами пищеварения, поэтому вынуждены придерживаться диеты и принимать специальные лекарственные препараты. Больные склонны к инфекционным заболеваниям кожных покровов, ногтей, грибковым инфекциям.

Внимание! Вышеприведенное описание является ориентировочным и не позволяет точно установить диагноз. При наличии хотя бы одного из подобных симптомов рекомендуем обратиться на прием к врачу.

Чем опасен высокий уровень эстрогенов

Наибольшую нагрузку испытывает печень

Повышенный уровень эстрогенов вызывает неприятные изменения внешности у обоих полов, однако наибольшую опасность представляет эффект этих гормонов на печень и свертывающую систему крови.

Эстрогены выводятся преимущественно печенью, поэтому их большое количество сразу увеличивает нагрузку на нее, что приводит к истощению ее ферментативной системы. Высокие дозы этих половых гормонов вызывают повышение свертываемости крови, что ведет к постоянному повышенному тромбообразованию, при неблагоприятном стечении обстоятельств это может вызвать тромбоз вен, артерий.

Кроме этого значительно снижается способность забеременеть у женщин, у мужчин наступают эректильные дисфункции и бесплодие.

Принципы лечения

Для успешного лечения следует установить причину дисбаланса. Если повышен процесс ароматизации – назначают препараты цинка, селен, ингибиторы ароматазы, витамин С.

Для лечения принимают препараты «Аримидекс», «Аромазин», «Фазлодекс», «Тамоксифен», «Кломифен», «Фемара», «Мастодинон» и другие средства на растительной основе, все они эстроген снижают.

Также снижает эстрадиол в крови «Золадекс», «Люпрон», «Гозерелин» и др. Некоторые женщины боятся принимать гормоны, но грамотный их подбор не даст побочных эффектов. А вот отказ от ЗГТ приведет к осложнениям.

В особых случаях необходима операция: удаление яичников или их облучение в том случае, если у женщины наступила менопауза.

Коррекция уровня эстрогенов

Для снижения уровня эстрогенов в случаях, когда нарушение вызвано приемом лекарственных средств, в большинстве случаев достаточно их отмены и назначения других препаратов. Если причиной повышения является болезнь, то методы снижения значительно отличаются в зависимости от ее характера:

• Гормональная терапия — при эндометриозе, персистирующем фолликуле в яичнике;
• Оперативное вмешательство — при пузырном заносе, поликистозе яичников, опухолях;
• Химиотерапия и удаление злокачественных опухолей;
• Заместительная гормональная терапия андрогенами у мужчин;
• Прием гепатопротекторов для нормализации работы печени.

Диагностика гиперэстрогении

Так как гиперэстрогения является многофакторным заболеванием, то для выявления истинной причины заболевания требуется проведение комплексной диагностики. На первом этапе проводится лабораторное определение уровней эстрадиола, эстриола, эстрона и других гормонов в сыворотке крови. Забор биоматериала производят в фолликулярную и лютеиновую фазы месячного цикла.

Наличие высокого уровня гормонов в одном из этих исследований свидетельствует о положительном результате. Если диагноз гиперэстрогении не подтверждается биохимическими показателями крови, то исследуют метаболизм эстрогенов. Высокий уровень 16-гидроксиэстрона и гомоцистеина в крови свидетельствует о наличии патологии.

Такое обследование проводится с 19 по 25 день месячного цикла.

Для выявления аденомы гипофиза проводят рентгенографию турецкого седла головного мозга, а также ЭЭГ, МРТ и РЭГ. Для определения опухолей другой локализации применяется УЗИ, гистеросальпингография, гистероскопия. По показаниям могут быть назначены консультации у гастроэнтеролога, невролога, психиатра и гематолога.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с целью определения первопричины процесса – наличия новообразований или вторичных факторов, приводящих к нарушению гормонального баланса.

Если гиперэстрогения протекает на фоне маточных кровотечений, то исключают другие возможные патологии:

• доброкачественные и злокачественные опухоли внутренних половых органов;
• травмы;
• эндометриоз;
• миома матки;
• прервавшаяся беременность или остатки плодного яйца после аборта;
• патологии крови, печени и сердечно-сосудистой системы.

Профилактика повышенного уровня

Правильное питание — путь к профилактике отклонений эстрогенов

Повышенный уровень эстрогенов может наблюдаться не только из-за заболеваний, часто причиной незначительного повышения уровня являются неблагоприятные экологические условия: загрязненность питьевой воды вредными химическими веществами, наличие в мясной продукции гормонов для ускорения роста, содержание в бытовой химии гормоноподобных веществ. Для снижения уровня эстрогенов в этих условиях показано:

1. Оздоровление питания — увеличьте количество потребляемых овощей и фруктов, хлеба из цельного зерна, отрубей;
2. Фитотерапия шалфеем, семенами льна, зеленым чаем;
3. Добавление в рацион пророщенных зерен пшеницы, нешлифованного риса;
4. Увеличение количества серы, поступающей с продуктами (чеснок, лук, зеленые овощи);
5. Нормализация микрофлоры кишечника с помощью кисломолочных продуктов.

Изменение рациона

Правильная диета — первый шаг к выздоровлению. Рекомендовано употребление органических (натуральных) продуктов: больше крестоцветных (различные виды капусты, редька, редис); до 30 г клетчатки ежедневно. Продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, бобовые, семена, цельнозерновые), выводят избыток жиров и холестерина и снижают эстроген.

Некоторые из них могут усилить метаболизм или уменьшать симптомы повышенного эстрогена. К таким соединениям относятся DIM, корень маки, цинк, кальций-D-глюкарат и ашваганда.