Гидрокортизон относится к тем лекарственным средствам, про которые можно сказать, что они применимы при многих, зачастую не связанных между собой патологиях. Несмотря на то, что это лекарство является гормональным и рекомендуется к применению только по рецепту врача, последний может его назначить при очень многих болезнях. Конечное решение доктора, как правило, зависит от анамнеза и текущих жалоб пациента. Давайте посмотрим, в какой форме выпускается гидрокортизон, при каких недугах его можно применять, а также какие существуют противопоказания к применению этого лекарства.

Виды отита

Название «Отит» в переводе с греческого языка означает «ухо». Очевидно, поэтому так назвали болезнь, характеризующуюся воспалением тканей уха. Именно от тканей, в которых происходят болезненные патологические изменения, зависит форма (вид) этой болезни. Это могут быть ткани наружного, среднего или внутреннего уха. Поэтому выделяют три основных вида (формы) заболевания:

• лабиринтит;
• средний отит;
• наружный отит.

Несмотря на то что заболеванию в большей степени подвержены дети, взрослые также им болеют. Самой частой формой болезни является заболевание среднего уха. Примечательно, что у большинства детей в возрасте трёх лет хоть раз, но фиксируется это заболевание.

Наружный отит

При наружном отите болезнь может прогрессировать в виде фурункулёза (воспаления волосяных луковиц и кожи) или протекать на базе запущенного хронического гнойного отита, возникающего из-за попадания в подкожный слой патогенных микроорганизмов или грибковых инфекций. Такой воспалительный процесс часто затрагивает и тонкую мембрану, разделяющую области среднего и наружного уха (барабанную перепонку).

Причиной болезни часто являются острые инфекционные поражения кожи наружного слухового прохода, но возможна и инфекционная природа заболевания. Болезнь характеризуется болевыми ощущениями в ухе, но угрозы жизни в большинстве случаев не несёт. Однако стоит заметить, что существует злокачественный наружный отит, возникающий на почве серьёзных эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет, а также при наличии у больного хронического воспалительного процесса в организме.

Средний отит

При среднем отите происходит воспаление тканей среднего уха. Оно является некоторой полостью, расположенной между внутренним ухом и барабанной перепонкой. Неправильное лечение острого отита среднего уха часто приводит к хроническому отиту. Как уже говорилось выше, эта форма отита чаще всего встречается среди больных.

Лабиринтит

Лабиринтит характеризуется воспалением внутреннего уха. До сих пор не выявлена точная причина, по которой появляется это заболевание. Возможными причинами считаются бактериальные инфекции, туберкулёз среднего уха или острые хронические процессы, протекающие в среднем ухе.
Для лечения любого заболевания лучше всего применять комплексную терапию. Этот подход хорошо зарекомендовал себя и при лечении отита.

Лекарственные взаимодействия

Запрещено смешивать Гидрокортизон с барбитуратами при лечении пациентов с диагнозом заболевание Аддисона. Эффективность медикамента снижается при его совместном применении с Рифампицином, Фенилбутазоном.

При совместном приеме с лекарствами для лечения сахарного диабета необходимо корректировать дозировки всех медикаментов. Уменьшение терапевтического эффекта или послабление антикоагулянтного действия при одновременном применении с антикоагулянтами. Усиление рисков появления гипокалиемии при использовании с салицилатами.

Пероральные контрацептивы приводят к увеличению концентрации кортикостероидов в крови.

Гидрокортизон: капли в ухо

Врачи часто назначают в качестве местной терапии капли гидрокортизон, оказывающие мощное противовоспалительное действие. Кроме капель, препарат выпускается в форме мази, крема, таблеток и суспензии (раствор для инъекций).

В частности, препарат применяют в виде капель при отите среднего и наружного уха.

Самый распространённый метод для лечения любых болезней ушей – ушные капли. Благодаря формуле капель препарат в короткие сроки проникает в воспалённые ткани ушей и успешно уничтожает патогенные организмы. Действующим веществом препарата является Гидрокортизон – одноимённый гормон. В организме он производится корой надпочечников и относится к группе глюкокортикоидов. Вещество используется в медицинских препаратах в виде гормона или его эфиров.

Сам по себе синтетический Гидрокортизон это белый порошок, не имеющий запаха и довольно горький на вкус. В определённых объёмах он растворяется в воде, метаноле, этаноле, ацетоне, пропиленгликоле, хлороформе и эфире.

Кроме того, препарат относят к группе довольно эффективных противовоспалительных препаратов, а также противоаллергических средств, иммунодепрессантов, противозудных, антишоковых и антиэкссудативных препаратов.

Следует подчеркнуть, что так как лекарственное средство относится к гормональным препаратам, а именно к глюкокортикостероидным, закапывая Гидрокортизон в ухо, можно эффективно бороться с отёком тканей. По той же причине перед его использованием необходимо, чтобы была при себе инструкция по применению. Там можно найти информацию о том, в каких случаях и как допустимо его использование. Капли, например, показаны только для местного применения.

По причине того, что сам по себе Гидрокортизон является быстродействующим противовоспалительным и гормональным препаратом, можно его применять при аллергии, а также в качестве обезболивающего (например, при болевом шоке) средства.

При приёме препарата внутрь (в виде таблеток) он очень быстро всасывается, проникая в слизистые оболочки и преодолевая гистогематические барьеры. Метаболизм вещества происходит в печени. Выводится Гидрокортизон преимущественно почками.

Фармакологические формы

Для закапывания носа применяется жидкий раствор гормона. Вообще, препарат Гидрокортизон выпускается только в нескольких основных формах:

• ампулы по 2,5 мл;
• порошок лиофилизированный для приготовления растворов;
• таблетки.

В России распространены ампулы Гидрокортизона, известные в аптечных сетях как Гидрокортизона Ацетат. Существует вариант с лидокаином в составе препарата, который носит название Гидрокортизон-Рихтер (производство Венгрия).

Показания к применению препарата

Капли в ухо Гидрокортизон применяются в случае, когда у пациента наблюдаются:

• инфекционные заболевания;
• сбой в работе слуховой трубки;
• аллергические реакции;
• отит наружного уха;
• отит среднего уха.

Стоит подчеркнуть, что для лечения ушей подходят только капли, несмотря на то, что препарат выпускается в форме мази или суспензии. Поэтому правильно использовать именно капли Гидрокортизон при отите. Перед закапыванием каплей стоит восстановить целостность кожных покровов ушей (если есть повреждения), воспользовавшись любым специализированным препаратом в форме мази.

Самостоятельно, разумеется, его подбирать не стоит – нужно проконсультироваться с врачом.

В зависимости от прогрессирования заболевания препарат применяют по-разному. В особо острых состояниях его назначают внутривенно. Таким способом добиваются быстрого попадания гормона в кровь и ускорения действующего эффекта. Обычно отиты не вызывают необходимости внутривенного введения, так как течение болезни в большинстве случаев не требует подобных экстренных мер. Только в особом, крайнем случае, когда пациент страдает злокачественным наружным отитом, возможно введение Гидрокортизона в вену.

С большинством других форм отита справляется гидрокортизон. Однако применять капли без назначения врача не рекомендуется. Специалист должен оценить состояние больного и прописать нужное лекарство в комплексе с другими препаратами.

При каких заболеваниях применяется?

Лекарство назначают больным панкреатитом, онкологии крови, мононуклеозе, малокровии. Активно используется в трансплантологии. Снадобье оценили больные с ревматизмом разной степени тяжести.

Способность гидрокортизона убирать воспаление и обезболивать используют в пульмонологии. Вдыхание суспензии способствуют устранению болезненных ощущений, ускоряют выздоровление при недугах:

• проблемы бронхов;
• астма;
• гамартома легкого;
• легочная гипертензия;
• трахеобронхит;
• ларингит;
• ОРЗ с кашлем и болями в горле;
• насморк.

Ингаляции при этих заболеваниях эффективно помогают. Ингаляционный раствор следует применять, чтобы снять острый приступ. Уже через несколько минут настает облегчение. Очаговое действие препарата быстро купирует симптомы. При аллергическом кашле исчезают спазмы, мокрота лучше отходит, дыхание нормализуется.

Действие лекарства держится долго. Проблемные очаги постепенно освобождаются от вируса.

Противопоказания к применению препарата

Кроме внушительного списка показаний существует такой же внушительный список противопоказаний. Гормональные препараты обладают некоторой токсичностью, поэтому применять их для лечения детей в двухлетнем возрасте и младше нужно только под наблюдением врача. Есть данные, что препарат можно применять в определённой дозе и форме с трёхмесячного возраста, но только по рекомендации специалиста. Препарат не показан в случаях, когда наблюдается:

• личная непереносимость компонентов лекарства;
• в недавнем времени была прививка;
• перфорация барабанной перепонки;
• заболевания грибковой природы;
• туберкулёз;
• сахарный диабет;
• в ушной полости присутствуют язвы и острые воспаления кожных покровов;
• беременность;
• кормление женщиной ребёнка грудью (период лактации).

Аналоги

Цена флакона гидрокортизоновых капель крайне демократична. В среднем флакон объёмом 5 мл обойдётся пациенту не дороже 120 рублей. Но в ряде случаев приходится заменять это средство аналогом:

1. Дексаметазон. Одноимённый действующий компонент этих офтальмологических капель подавляет функции тканевых макрофагов и лейкоцитов. В результате происходит стабилизирование лизосомных мембран, и уровень протеолитических ферментов в области активного воспалительного процесса резко снижается. Проницаемость капилляров также снижается. Также этот компонент подавляет захват глюкозы жировыми клетками, а значит, происходит стимуляция глюконеогенеза. В высоких дозах активное вещество усиливает возбудимость тканей мозга, что может оказаться опасным для пациентов с высокой степенью судорожной готовности. Препарат имеет огромный список диагнозов и состояний, при которых противопоказано его применение. С этим списком необходимо ознакомиться заранее, до начала терапевтического курса. В частности, сюда относят кожные проявления сифилиса, туберкулёза, а также любые механические повреждения тканей глаза и век. Что касается терапии беременных, то капли Дексаметазон нежелательно применять в первый триместр, поскольку в этот период происходит основная закладка органов и систем. При длительной терапии на любом сроке беременности есть вероятность нарушения роста плода в утробе. Стоимость флакона средства – до 50 рублей.
2. Фармадекс. Эти капли также созданы на основе гормоноподобного компонента. Глюкокортикостероиды препятствуют развитию аллергических и иных воспалительных реакций в месте нанесения. Этот офтальмологический препарат может оказаться полезным для пациентов с аллергией, конъюнктивитом, в послеоперационный период. Схема лечения зависит от диагноза. Так, при аллергии необходимо закапывать раствор каждые 3-4 часа. При воспалительных процессах этот период можно увеличить до 6 часов. При тяжёлой степени и сильных проявлениях можно закапывать лекарство каждые 1-2 часа. У ряда пациентов состав препарата, в частности – дополнительные компоненты (тетраборат натрия, бензалкония хлорид, динатрия эдетат) могут вызывать раздражение. В этих случаях необходимо прекратить процедуры закапывания и обратиться к лечащему врачу. Стоимость этих глазных капель также доступна для большинства потребителей. В среднем флакон средства не превышает 80 рублей.

Побочные эффекты препарата

Перед тем как перейти к применению препарата, стоит рассмотреть перечень побочных эффектов вещества Гидрокортизона. Вот самые основные из них:

• задержка жидкости в организме;
• гипергликемия;
• лишний вес;
• нарушение деятельности надпочечников;
• подавление выработки гормона роста;
• сбой в менструальном цикле;
• возможно ухудшение состояния при латентном сахарном диабете;
• повышенное артериальное давление;
• сердечная недостаточность;
• слабость в мышцах;
• потеря веса;
• остеопороз;
• вероятность появления стероидной язвы (возникает на фоне приёма кортикостероидных препаратов);
• вздутие кишечника;
• обострение панкреатита;
• выраженные рвотные рефлексы и даже рвота;
• пониженный аппетит;
• угри;
• потливость;
• увеличение внутричерепного давления;
• головная боль;
• ухудшение зрения;
• внутриглазное давление;
• аллергия (а также различные дерматиты и крапивница);
• в месте введения препарата может наблюдаться жжение, онемение и боль;
• гипопигментация;
• поражение кожи;
• сухость кожи;
• раздражение кожи (покраснения).

Internet Скорая помощь Медицинский портал

О найденных недочетах пишите

Статистика

За сутки добавлено 6 вопросов, написано 16 ответов, из них 2 ответа от 4 специалистов в 1 конференции.

С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов

Рейтинг жалоб

1. Анализ крови1455
2. Беременность1368
3. Рак786
4. Анализ мочи644
5. Диабет590
6. Печень533
7. Железо529
8. Гастрит481
9. Кортизол474
10. Диабет сахарный446
11. Психиатр445
12. Опухоль432
13. Ферритин418
14. Аллергия403
15. Сахар крови395
16. Беспокойство388
17. Сыпь387
18. Онкология379
19. Гепатит364
20. Слизь350

Рейтинг лекарств

1. Парацетамол382
2. Эутирокс202
3. L-Тироксин186
4. Дюфастон176
5. Прогестерон168
6. Мотилиум162
7. Глюкоза-Э160
8. Глюкоза160
9. Л-Вен155
10. Глицин150
11. Кофеин150
12. Адреналин148
13. Пантогам147
14. Церукал143
15. Цефтриаксон142
16. Мезатон139
17. Дофамин137
18. Мексидол136
19. Кофеин-бензоат натрия135
20. Натрия бензоат135

Способ применения и дозировка

В случае заболевания пациента наружным отитом врачи рекомендуют закапывать препарат два раза в сутки по три капли в каждый слуховой проход. При этом одна капля препарата соответствует 0,05 мл. Если прогрессирует воспаление среднего уха, то дозировка препарата составляет четыре капли в каждый слуховой проход два раза в сутки. Принимать капли рекомендуется не более двух недель.
Возможно применение капель и у детей, достигших шестилетнего возраста и старше. Доза препарата за один приём для них составляет одну-две капли (0,05 мл раствора) в каждый слуховой проход. Достаточно одного раза в день.

Краткое описание “Гидрокортизона”

Суспензия “Гидрокортизон Рихтер”, по сути, представляет собой эффективное противовоспалительное средство, которое можно применять как внутренне, так и наружно. Причем препарат часто используется и в ингаляциях, что существенно расширяет спектр его назначений. Врачи рекомендуют данное лекарство во многих случаях, они называют его противовоспалительным и противоаллергическим одновременно. Суспензия “Гидрокортизон” и другие формы выпуска препарата выделяются противоотечным, противошоковым и антитоксическим воздействием на организм пациента. Также средство способствует поднятию иммунитета, однако чтобы получить упомянутый эффект, необходимо принимать его курсами.

“Гидрокортизон” (суспензию, мазь и капли) выпускают разные фармацевтические компании. В одной России их насчитывается пять штук, также лекарство производится в Сербии, Германии, Польше и Украине. Естественно, что стоимость отечественного лекарства будет существенно ниже импортного, поэтому учитывайте данный нюанс, приобретая средство в аптеке.

Интересно, что активное вещество препарата, о котором мы поговорим чуть позже, было синтезировано в лаборатории в сороковые годы прошлого века. Появилось оно в результате экспериментальной работы по синтезу веществ, идентичных по своему механизму воздействия на организм гормонам, вырабатываемым надпочечниками человека. Дело в том, что при некоторых заболеваниях надпочечники перестают функционировать в нужном режиме, что приводит к дисбалансу жизнедеятельности организма. Буквально через десять лет после первого применения препарата, схожего с “Гидрокортизоном”, его стали использовать повсеместно. Причем с каждым годом вариантов его применения становилось все больше. Сегодня медики с уверенностью говорят, что применение суспензии “Гидрокортизон” по инструкции не приведет к появлению побочных эффектов. Лекарство входит в группу безопасных и щадящих для человеческого организма.

Как закапывать препарат

Перед применением Гидрокортизона стоит провести предварительную очистку слухового прохода. Для этого внешнее ухо очищают раствором перекиси водорода. С помощью пипетки (если её нет на колпачке) набирают нужную дозу препарата и вводят в ухо. Ждут в течение пяти минут, пока препарат полностью проникнет в слуховой проход.

Аналогичную процедуру повторяют со вторым ухом, повернув голову и закрыв ватным тампоном первое ухо. При попадании раствора на кожу возможно возникновение некоторых специфических реакций: жжения, покраснения.

Перед тем как работать с каплями (или суспензией) следует их подготовить. Рекомендуется подержать их некоторое время в тепле или просто в руках (температура раствора должна быть не больше сорока градусов Цельсия). В разогретом виде лекарство подействует лучше.

По причине того, что самостоятельно вводить препарат сложно, стоит кого-то попросить об этом. Чтобы капли лучше проникли внутрь, мочку уха следует слегка оттянуть, а затем уже капать Гидрокортизон. При всех указанных манипуляциях следует соблюдать аккуратность и чистоту.

Рецептура

1. Рецепт первый и самый простой включает в себя всего три компонента: Адреналин, Гидрокортизон и Диоксидин (все препараты взяты по 1 ампуле). Этот состав направлен на избавление от тяжёлого ринита, где Гидрокортизон снимет воспаление и оттёк, а Диоксидин будет играть роль антисептика.
2. При борьбе с аденоидом у детей врачи выдают рецепты на приготовление состава из Диоксидина и Нафтизина (0,05%), которые необходимо смешать в пропорции 50/50.
3. Состав для детей — Дексаметазона (1 ампула) и 0,5 флакона Нафтизина (0,05%).
4. Когда требуется вести борьбу с бактериями, следует включить в состав капель антибиотик Пенициллин (флакон), 0,3 мл физраствора, к которому добавляют одну ампулу Гидрокортизона и 1 мл Нафтизина.
5. Состав капель при гайморите обязательно должен включать в себя антибиотический препарат (Линкомицин, Гентамицин или сам Пенициллин).
6. Шестой поликомпонентный вариант состава включает в себя Линкомицин 30%, одну ампулу Мезатона 1%, Диоксидин 5мл, Гидрокортизона 1 ампулу.

В качестве основного компонента лекарственного средства может использоваться Фурацилин, Колларгол, Протаргол, которые играют роль антисептических средств. Фурацилиновый раствор очень часто применяется отоларингологами. А также популярным препаратом является Протаргол, который делают на основе серебра.
Если требуется исключить вероятность негативного влияния аллергена, то в состав сложных капель добавляют Димедрол или Супрастин. Эти препараты позволят снизить отёчность, зуд слизистой. Для снижения диаметра сосудов сложные капли дополняют Фармазолином, Мезатоном, Адреналином или Нафазолином.

Полисоставы могут включать в себя гормональные препараты, особенно если лечится взрослый человек. Чаще всего это Гидрокортизон. Детская отоларингология не исключает применения таких гормональных препаратов как Назонекс, Беконазе или Насобек.

Кроме этого, дополнительно в рецепты вводят витамины Е, А, сок алоэ, эфирные масла и экстракты лекарственных трав.

Важно помнить, что, насколько бы сильно ни были схожи симптомы у двух пациентов, а прочитанный материал в интернете не вызывал доверие, нельзя заниматься самолечением и составлением рецептуры препарата. Это прерогатива опытного врача — педиатра или ЛОРа

Только квалифицированный специалист может точно рассчитать пропорции и составить необходимый рецепт для эффективного лечения. Инструкция сложных капель в нос для детей также будет озвучена медиком.

Отзывы

Наталья О., 42 года: С детства мучаюсь хроническим ринитом. Уже перепробовала разные капли. В домашней аптечке, каких только лекарств нет. Больше всего помогают сложные капли в нос. Рецепт выписывает доктор. Забираю в аптеке, рядом с домом. В состав входят Диоксидин, Нафтизин, Дексаметазон и Димедрол. Уже после 2–3 закапываний чувствую облегчение и могу нормально дышать.

Ирина К., 35 лет: О сложных каплях в нос впервые узнала, когда у меня заболел ребенок. Насморк долго не проходил. Потом появилась гнойная слизь. Педиатр выписала смесь из Диоксидина, Гидрокортизона и Сульфацила. Через пару дней дочка стала чувствовать себя намного лучше. Дополнительно пропили витаминный комплекс. И здоровье вернулось. Очень благодарна доктору за рецепт.

О лечении детей «Гидрокортизоном» в виде мази встречается немало хороших отзывов. В них мамы отмечают, что средство весьма эффективно при кожных проявлениях аллергии и укусах насекомых. Родители говорят, что действует такой медикамент достаточно быстро, а цена мази является низкой (по сравнению с аналогичными лекарствами). К недостаткам препарата относят его гормональную природу, высокий риск побочных эффектов и довольно большой перечень противопоказаний.

Сроки хранения

Готовый многокомпонентный раствор, изготовленный дома, требуется израсходовать в течение 7 дней. Наиболее подходящее место для хранения — отсек холодильника, расположенный в верхней части дверцы. Прежде чем ввести лекарство в полость носа, его согревают в ладони. Раствор должен нагреться до температуры, близкой к температуре тела. У аптечных сложных капель на упаковке указан срок, до которого нужно их использовать.

Нельзя найти готовые капли. Их придется заказывать. Сначала найти ближайшую аптеку с рецептурным отделом. При себе необходимо иметь рецепт от отоларинголога.

Изготавливают лекарство из готовых медицинских препаратов. Результаты, полученные в ходе лечения сложными каплями, зависят от компетенции врача. Если соблюдены все его рекомендации, то вероятность результативного лечения достаточно высока.

И глазная мазь, и препарат для наружной обработки относятся к безрецептурным средствам. Цена на такие лекарства зависит от производителя и количества медикамента в тубе. Обычно 1% мазь стоит 25-30 рублей.

Для хранения «Гидрокортизона» требуется недоступное для маленьких деток место. Оптимальной температурой хранения лекарства называют диапазон от 5 до 20 градусов. Срок годности мази для внешнего использования составляет 3 года, а глазной мази – 2 года.

Особенности лечения острого гайморита

Если симптомы простуды не ослабевают, а становятся более выраженными после 7-и дней лечения или самочувствие не улучшается в течение 3 — 5 дней от начала приема антибиотиков, можно думать о развитии острого гайморита.

Более двух третей острого синусита излечиваются без применения антибиотиков, так как от 80 до 90% причиной острых респираторных инфекций являются вирусы.

Значительно реже встречается острый гайморит бактериальной природы. Заболевание в данном случае часто приобретает хроническое течение. Его основным признаком является постепенное ухудшение самочувствия и гнойный характер выделений из носа.

Антибиотики, гормональные и солевые спреи, промывание носа соленой водой – лучшее решение при выборе лечения острого синусита.

Рис. 17. Правосторонний острый гайморит. Застой секрета в правой околоносовой пазухе.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется врачом после изучения истории заболевания и осмотра пациента.

Использование интраназального аэрозоля

Перед тем, как впервые использовать новоприобретенный Альдецин, его придется откалибровать. Для этого снимите защитную крышку и нажмите 6–7 раз на дозирующее устройство. Аэрозоль готов к применению. Эту же процедуру нужно повторить, если между применением Альдецина прошло 14 дней или больше.

Убедитесь, что нос дышит свободно, после чего вставьте аппликатор в носовую полость. Проследите, чтобы флакон находился в вертикальном положении. Затем, закрыв вторую ноздрю пальцем и слегка наклонив голову вперед, нажмите на распылитель, вдохните. Во время процедуры помните, что Альдецин не должен попадать на носовую перегородку. Выдохните через нос и аналогичную схему повторите на втором носовом ходе.

Особые указания

Существует несколько общих правил, которые нужно соблюдать во время терапии интраназальным беклометазоном

Обратите внимание на следующие нюансы:

• никогда не протыкайте форсунку флакона с Альдецином проволокой или иголкой;
• во время распыления лекарства предохраняйте глаза;
• на фоне лечения Альдецином существует вероятность снижения иммунитета. Это должны иметь в виду родители маленьких пациентов и больные пожилого возраста;
• препарат способен замедлять ранозаживление, поэтому больным после травмы носа или операции на носовой полости лучше воздержаться от лечения интраназальными кортикостероидами до полного заживления ран.

ПредыдущаяНасобек — кортикостероид при гайморите

СледующаяГомеопатия при гайморите: альтернатива или выбор? Обзор лекарств