Сахарный диабет характеризуется неспособностью организмом расщеплять глюкозу, в результате чего она оседает в крови, вызывая различные нарушения в функциональности тканей и внутренних органов. При диабете 1 типа это происходит по причине недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой. И чтобы восполнить этот гормон в организме, врачи выписывают своим пациентам инсулин длительного действия. Что это такое и как действуют данные препараты? Об этом и многом другом сейчас и пойдет речь.

Механизм действия

Длинный инсулин – средство пролонгированного действия, необходимое для поддержания физиологического уровня глюкозы в течение длительного времени. Он имитирует выработку базального инсулина поджелудочной железой и предотвращает развитие процесса глюконеогенеза.

Активация пролонгированного гормона отмечается примерно через 4 часа после инъекции. Пиковое содержание слабовыраженное или отсутствует, стабильная концентрация препарата наблюдается в течение 8–20 часов. Спустя примерно 28 часов после введения (в зависимости от вида препарата) его активность сводится к нулю.

Длинный инсулин не предназначен для стабилизации резких скачков сахара, которые отмечаются после еды. Он имитирует физиологический уровень секреции гормона.

Преимущества и недостатки

Если сравнивать инсулин ультракороткого действия с другими типами этого лекарства, то он обладает огромным количеством преимуществ. Он является более активным, однако при этом он быстро выводится из организма.

Инсулин короткого действия активизируется гораздо медленнее, при этом он дольше присутствует в организме. С ультракоротким типом этого препарата легче определить, какое количество пищи необходимо употребить.

Также с ультракоротким инсулином не нужно так точно определять, когда вы захотите покушать. Достаточно ввести лекарство непосредственно или хотя бы за 10 минут до перекуса. Это очень удобно для людей, которые не могут иметь стабильный график. Он также применяется в экстренных ситуациях, когда необходимо минимизировать вероятность наступления диабетической комы.

Виды препаратов

В настоящее время применяются две группы препаратов длительного действия – средней и ультрадлинной продолжительности. У инсулинов средней продолжительности имеется пиковый период, хотя и не такой выраженный, как у препаратов короткого действия. Инсулины ультрадлинного действия – беспиковые. Эти особенности учитываются при подборе дозы базального гормона.
Инсулины длительного действия

Росинсулин Р

Наименование — Росинсулин Р Производитель — Мед Синтез (Россия)

Фармакологическое действие: Препарат короткого действия.

Показания к применению: Инсулинозависимые формы сахарного диабета. Нечувствительность к пероральным сахаропонижающим средствам. Комбинированная терапия совместно с пероральными сахаропонижающими средствами. Беременность при инсулинонезависимом сахарном диабете. (далее…)

Способ применения

Инсулин продленного действия выпускается в виде суспензий или растворов для инъекций. При введении подкожным методом препарат некоторое время остается в жировой ткани, где медленно и постепенно всасывается в кровь.

Количество гормона определяет врач индивидуально для каждого больного. Далее пациент может самостоятельно рассчитывать дозу, исходя из его рекомендаций. При переходе с животного инсулина на человеческий дозу требуется подбирать заново. При замене одного вида лекарственного средства на другой необходимы контроль врача и более частые проверки концентрации сахара в крови. Если при переходе вводимая доза превысила 100 единиц, пациента направляют в стационар.

Препараты длинного инсулина нельзя смешивать или разводить.

Инъекция выполняется подкожно, каждый раз в другое место. Укол инсулина можно делать в трехглавую мышцу, в область около пупка, в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в верхний переднебоковой участок бедра. Препараты инсулина нельзя смешивать или разводить. Перед инъекцией шприц запрещено встряхивать. Нужно покрутить его между ладонями, чтобы состав стал более однородным и немного согрелся. После укола иглу несколько секунд оставляют под кожей для полного введения препарата, а затем убирают.

Fiasp, Фиасп

Производитель: Ново Нордиск (Дания), Novo Nordisk (Дания)

Наименование: Fiasp ®, Фиасп ® (инсулин аспарт)

Фармакологическое действие: Фиасп® обладает более быстрым началом и меньшей продолжительностью действия, чем Новорапид . Может вводиться непосредственно перед приемом пищи. При необходимости Фиасп ® можно вводить сразу после приема пищи.

Показания к применению: Сахарный диабет типа 1. Сахарный диабет типа 2.

Способ применения: Фиасп вводят подкожно в область передней брюшной стенки, в бедро, плечо, ягодицы. Препарат вводится непосредственно перед едой, во время еды или сразу после еды. (далее…)

Расчет дозы

У здорового человека с нормальной функцией поджелудочной железы вырабатывается 24–26 ЕД инсулина в сутки, или примерно 1 ЕД в час. Это определяет уровень базисного, или продленного, инсулина, который требуется ввести. Если в течение дня ожидается операция, голод, психофизические нагрузки, дозу нужно увеличить.

Для расчета дозировки базисного инсулина проводится тест натощак. Следует отказаться от еды за 4–5 часов до исследования. Начинать подбор дозы длинного инсулина рекомендуется с ночи. Чтобы результаты расчета были более точными нужно поужинать пораньше или пропустить вечерний прием пищи.

Каждый час проводится замер сахара глюкометром. За период теста не должно отмечаться подъема или снижения глюкозы на 1,5 ммоль. Если уровень сахара существенно изменился, базис-инсулин нуждается в коррекции.

Хумалог, Humalog

Производитель: Eli Lilly , Эли-Лилли (США)

Название: Humalog ®, Хумалог ®

Наименование: Инсулин лизпро

Состав: 1 мл препарата содержит — 40 ЕД или 100 ЕД. Активное вещество — раствор нейтрального Лиэпроинсулина — аналога инсулина человека.

Фармакологическое действие: ДНК-рекомбинантный аналог инсулина человека. Отличается от последнего обратной последовательностью аминокислот в положениях 28 и 29 В-цепи инсулина.

Хумалог характеризуется более быстрым началом действия, более ранним наступлением пика действия и более коротким периодом гипогликемической активности (до 5 ч) по сравнению с обычным инсулином человека. Более раннее начало действия препарата, примерно через 15 мин после введения, связано с более высокой скоростью его всасывания. Это позволяет вводить препарат непосредственно перед приемом пищи (за 15 мин), в отличие от обычного инсулина человека, который вводят за 30 мин перед приемом пищи. На скорость всасывания инсулина лизпро и, следовательно, начало его действия может влиять выбор места инъекции. (далее…)

Побочные действия

При применении инсулина длительного действия следует учитывать, что превышение дозы может вызывать гипогликемию, прекому и кому. Не исключены аллергические реакции, покраснение и зуд в месте инъекции.

Пролонгированный инсулин предназначен только для контроля уровня глюкозы, он не помогает при кетоацидозе. Для выведения из организма кетоновых тел используется короткий инсулин.

При сахарном диабете 1 типа пролонгированный инсулин сочетается с препаратами короткого действия и выступает базовым элементом терапии. Чтобы концентрация препарата оставалась одинаковой, место укола каждый раз меняют. Переход со среднего инсулина на длинный нужно проводить под контролем врача и при условии регулярного измерения уровня глюкозы в крови. Если доза не соответствует потребностям, ее придется корректировать с помощью других препаратов.

Чтобы избежать ночной и утренней гипогликемии, рекомендуется снизить концентрацию длинного инсулина и увеличить дозу короткого. Расчет объема препаратов проводит врач.

Длинный инсулин нуждается в коррекции, если вы изменили режим питания и физической активности, а также при инфекционных заболеваниях, операциях, беременности, патологиях почек, эндокринной системы. Дозу обновляют при выраженном изменении веса, употреблении алкоголя и под действием других факторов, меняющих концентрацию глюкозы в крови. При пониженном уровне гликозилированного гемоглобина следует учитывать, что может наступить внезапная гипогликемия как днем, так и ночью.

Инсулин при занятиях бодибилдингом

Короткие и ультракороткие инсулины сегодня очень широко используются в бодибилдинге. Препараты считаются очень эффективными анаболическими средствами. Суть их применения в бодибилдинге заключается в том, что инсулин — это транспортный гормон, способный захватывать глюкозу и доставлять ее в мышцы, которые отвечают на это бурным ростом. Очень важно, чтобы спортсмены начинали использовать гормональный препарат постепенно, тем самым приучая организм к гормону. Поскольку инсулиновые препараты — очень сильные гормональные средства, то их запрещается принимать молодым начинающим атлетам.

Длинный или короткий?

Для имитации базальной секреции принято применять инсулины продленного воздействия на организм. На сегодняшний момент фармакология может предложить два типа подобных препаратов. Это может быть инсулин средней продолжительности (который работает до 16 часов включительно) и ультрадлинного воздействия (срок его работы более 16 часов).

К гормонам первой группы принято относить:

Препараты второй группы:

Левемир и Лантус существенно отличаются от всех остальных препаратов тем, что имеют совершенно иной срок воздействия на организм диабетика и абсолютно прозрачны. Инсулины первой группы достаточно мутные белесые. Перед применением ампулу с ними следует хорошенько покатать между ладонями для получения равномерного мутного раствора. Такая разница – это результат различных способов производства лекарственных средств.

Инсулины из первой группы (средней продолжительности) являются пиковыми. Иными словами, в их действии можно проследить пик концентрации.

Препараты же из второй группы этим не характеризуются. Именно эти особенности обязательно должны быть учтены при подборе верной дозировки базального инсулина. Однако общие правила для всех гормонов равны.

Объем инсулина продленного воздействия должен быть подобран таким образом, чтобы он мог удерживать уровень глюкозы крови между приемом пищи в рамках допустимой нормы. Медицина предполагает незначительные колебания в пределах от 1 до 1,5 ммоль/л.

Если доза инсулина подобрана адекватно, то глюкоза крови не должна ни падать, ни повышаться. Этот показатель обязан удерживаться на протяжении 24 часов.

Продленный инсулин необходимо вводить подкожно в бедро или же ягодицу. Ввиду необходимости плавного и медленного всасывания, инъекции в руку и живот запрещены!

Уколы в эти зоны дадут обратный результат. Инсулин короткого действия, примененный в живот или руку, обеспечивает хороший пик именно на момент всасывания пищи.

Инсулиновые помпы

Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.

Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.

Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.

Инсулиновая помпа

Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.

Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.

Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.

Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.

Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом. Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина. Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.

Перед каждым человеком, страдающим сахарным диабетом, рано или поздно может встать вопрос выбора оптимальной формы употребления инсулина. Современная фармакология предлагает как инъекции, так и таблетированный вариант этого гормона.

В некоторых случаях от верного подбора может зависеть не только качество терапии, но также и средняя продолжительность жизни диабетика.

Как показывает медицинская практика, перевести диабетика на инъекции – достаточно сложная задача. Это можно объяснить существованием большого количества мифов и заблуждений, бытующих вокруг заболевания.

Примечательно, что такое явление отмечено не только среди пациентов, но также и среди докторов. Далеко не все знают, какой инсулин по-настоящему лучше.

Пищевые ошибки диабетиков

Далеко не всегда инсулинотерапия может быть рекомендована при исчерпании запасов собственного гормона инсулина. Еще одним поводом могут стать такие ситуации:

• воспаление легких;
• осложненный грипп;
• иные серьезные соматические болезни;
• невозможность применять лекарства в таблетках (при пищевой аллергической реакции, проблемах с печенью и почками).

Переход на инъекции может быть осуществлен при желании диабетика вести более свободный способ жизни или же при отсутствии возможности соблюдать рациональную и полноценную низкоуглеводную диету.

Уколы не способны никоим образом негативно сказаться на состоянии здоровья. Любые осложнения, которые могли произойти во время перехода на инъекции, можно считать всего лишь стечением обстоятельств и совпадением. Однако не стоит упускать тот момент, что существует и передозировка инсулина.

Как колоть ночью?

Медики рекомендуют диабетикам начинать уколы инсулина длинного воздействия с ночи. Плюс, обязательно знать, куда колоть инсулин. Если больной еще не знает, как необходимо это делать, ему следует провести специальные замеры каждые 3 часа:

Если в какой-либо промежуток времени у больного сахарным диабетом произошел скачок показателей сахара (уменьшился либо увеличился), то в таком случае следует корректировать применяемую дозировку.

В подобной ситуации необходимо принимать во внимание, что далеко не всегда повышение уровня глюкозы становится следствием недостаточности инсулина. Иногда это может быть свидетельством скрытой гипогликемии, которая дала о себе знать повышением уровня глюкозы.

Для того чтобы понять причину ночного повышения сахара, следует тщательно рассмотреть промежуток через каждый час. В этом случае есть необходимость мониторить концентрацию глюкозы с 00.00 до 03.00.

Если будет происходить снижение ее в этом промежутке, то наиболее вероятно, что имеет место так называемая скрытая «прогиповка» с откатом. Если это так, то дозировка ночного инсулина должна быть уменьшена.

Каждый эндокринолог скажет, что на оценку базового инсулина в организме диабетика существенно влияет пища. Наиболее точно оценить количество базального инсулина можно только в том случае, когда в крови нет глюкозы, пришедшей с продуктами питания, а также инсулина короткого срока воздействия.

По этой простой причине перед проведением оценки своего ночного инсулина важно пропустить вечерний прием пищи или провести ужин намного раньше привычного.

Лучше не применять короткого инсулина во избежание нечеткой картины состояния организма.

Для проведения самоконтроля важно отказаться от потребления белков и жиров во время ужина и перед мониторингом сахара крови. Предпочтение лучше отдать углеводным продуктам.

Это объясняется тем, что белок и жир усваиваются организмом намного медленнее и в ночное время могут существенно повышать уровень сахара. Состояние в свою очередь станет препятствием получения адекватного результата ночного базального инсулина.

Классификация степеней очистки

Гормональное активное вещество синтезируют под различные нужды. Конечный продукт получается при помощи различных степеней очистки.

Таблица степеней очистки гормона:

Видео-лекция о разновидностях и классификации гормона:

Зачем нужны инъекции?

Сахарный диабет второго типа характеризуется истощением поджелудочной железы и снижением активности бета-клеток, которые отвечают за продуцирование инсулина.

Этот процесс никак не может не повлиять на показатели уровня глюкозы крови. Понять это можно благодаря гликированному гемоглобину, который отражает средний уровень сахара за последние 3 месяца.

Практически все диабетики обязаны тщательно и регулярно определять его показатель. Если он существенно превышает пределы нормы (на фоне продолжительной терапии максимально возможными дозировками таблеток), то это явная предпосылка перехода на подкожное введение инсулина.

Около 40 процентов диабетиков второго типа нуждаются в уколах инсулина.

Наши соотечественники, страдающие сахарным заболеванием, переходят на инъекции спустя 12-15 лет после начала недуга. Это происходит при существенном повышении уровня сахара и снижении показателя гликированного гемоглобина. При этом в основной массе у таких пациентов имеются существенные осложнения течения болезни.

Медики поясняют подобный процесс невозможностью соответствовать признанным международным стандартам, несмотря на наличие всех современных медицинских технологий. Одной из основных причин этого можно назвать страх диабетиков перед пожизненными уколами.

Если больной сахарным диабетом не знает, какой инсулин лучше, отказывается переходить на инъекции или же перестает их совершать, то это чревато крайне высокими показателями сахара крови. Подобное состояние может вызывать развитие опасных для здоровья и жизни диабетика осложнений.

Грамотно подобранный гормон помогает обеспечить больному полноценную жизнь. Благодаря современным качественным устройствам многоразового применения появилась возможность сводить неприятные ощущения и болезненность от уколов к минимуму.